小胖墩减肥 坚持最不易

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  暑假快要结束,在2个月的假期里,上海儿童医学中心的儿童肥胖联合门诊火热了一把,前来咨询减肥的家长和儿童比平时翻了一倍多。但是,儿童营养医师冯一却告诉我们,自肥胖门诊开放以来,每年暑假初期都是高峰。但是到暑假结束时,能坚持下来、定期来复诊的孩子和家长却不到百分之十,这让人非常遗憾。
  医生告诫家长,要让儿童健康安全地减肥,不仅要调整和控制饮食结构,还要对全家人从思想认识和日常行为上有所改变,形成正确的生活习惯,这样才能使减肥长期有效。
  夏季是减肥的好时机
  上海儿童医学中心在每周五下午设有儿童肥胖联合门诊。所谓联合门诊是指每位病人将由来自内分泌科、营养科和膳食科的三位医师共同问诊,针对病理性肥胖和单纯性肥胖的儿童,结合其日常生活习惯给予个性化指导和适当治疗。
  夏季是减肥的好时机。一方面夏天身体消耗本来就比较大;夏季衣服穿得少,非常易于运动,且适合在夏天开展的体育活动也很多;另外,夏天人们一般吃得比较清淡,热量摄入更易于控制。暑假的时间又比较长,孩子在不受学习等各种压力的影响下能轻松地面对减肥。因此,想要减肥,暑假是个不能错过的时机。
  联合问询 个体化指导
  前来就诊的儿童集中在6~12岁,大多已经是中度肥胖。针对前来就诊的肥胖儿童,医生首先会为孩子做一系列身体常规检查,一方面排除是否有病理性的肥胖原因,一方面看看目前的身体状态如何。然后会由营养师指导孩子记录下近三天吃下的食物。医生还会仔细询问孩子及家长的日常生活习惯,营养师会根据孩子个体状态给予相应的饮食结构指导,并要求家长继续记录孩子的食物内容。最后,医生们会总结本次就诊的要点,并对孩子和家长在日常生活中的不当行为进行纠正。所以,一次门诊所需的时间会比较长。
  大多数肥胖儿童都属于单纯性肥胖,即摄入的多于消耗,导致脂肪堆积,形成肥胖。有位男生刚满12岁,可体重却超过了200斤。我们给孩子做了检查,发现他有脂肪肝、高血脂、骨质疏松、第二性症发育不良,甚至这个孩子还有糖尿病的前期表现,如果不加干预,孩子今后的生活质量令人担忧。
  肥胖会导致各种生理疾病,影响着人体的各个系统:
  1.影响呼吸系统—肥胖儿童睡眠时易出现呼吸暂停;运动后会呼吸气促。
  2.影响消化道—易出现胆结石、脂肪肝;
  3.影响泌尿系统—出现肾小球硬化症,影响肾功能;
  4.心血管系统—高血压、高血脂;5
  5.影响运动系统—由于自重较重,骨骼压力过大,但骨密度却较低,更易受到骨折等伤害;
  6.影响发育—许多肥胖的男孩会出现隐睾,而肥胖的女孩则出现性早熟;最令人担心的是,肥胖还是儿童患上糖尿病的一大因素,一旦患上糖尿病孩子就可能终身带病,极大地影响孩子的生活质量。
  除了生理上的疾病,心理上的伤害也不容忽视。由于身体过于臃肿,行动反应较慢,在同龄儿童之中常常成为被嘲笑或调侃的对象,使肥胖儿童产生自卑心理,他们可能会抗拒社交活动,难以形成健康良好的性格和社交能力。
  2周没效就放弃,错!
  冯一医生说,孩子在生长发育期间身体的变化很大,我们希望孩子和家长能坚持定期随访。医生与家长保持交流,可以及时调整饮食和行为,也有助于医生积累经验。可是我们发现,能够坚持来复诊的患儿和家长不足百分之十。大多数患儿希望在短期内看果减肥的效果,如果坚持2周没有改变的话,至少有一半的孩子和家长会放弃。但事实上,儿童减肥不能追求速度,短期内快速减重可能会影响生长发育的基础上。单纯性肥胖的孩子,胖的原因可能不仅仅是吃的多的问题,其生活环境和家长的生活习惯也会对孩子产生很大影响。对于正处在生长发育期的孩子,医生不建议用减肥药,而是通过行为治疗来改变这一家人的生活习惯。只要养成了正确、健康的生活习惯,
  易致儿童肥胖的饮食习惯
  首先,肥胖儿童普遍挑食,以肉类、油脂类、糖类食物为主,而很少或根本不吃蔬菜;
  其次,部分肥胖儿童的三餐摄入量多数不大,但三餐以外的零食不断;
  第三,肥胖儿童不喝白开水,而是用各种含糖饮料代替;
  第四,肥胖儿童更爱看电视玩电脑,而不对户外活动感兴趣。比较内向,不愿参与集体活动。
  儿童减肥的专家之见
  首先,一日三餐要保证摄入足够的量,三餐以外不再吃其他零食;按医生指导调整饮食结构,均衡多样地摄入营养,不挑食、不偏向食。
  其次,用白开水代替饮料。家长总会觉得果汁、含乳饮料更有营养,且口味丰富。但实际上,水果在经过多个程序的处理后其原本的营养成份已经被破坏,同时,饮料中会加入更多的糖份,以满足对口味的追求,孩子们在不足不觉中摄入了更多的热量。有的家长直接用水果榨汁,以为这样就能健康可靠。其实,一般儿童一天摄入1-2个水果就满足了他一天所需的营养,但是,一杯橙汁至少要5-6个橙子,那孩子喝下的就是5-6个橙子的能量,不知不觉中已经摄入过多。另一方面,对食物的细细咀嚼不仅能锻炼孩子的口腔功能,使食物更易消化,还能够让大脑有足够的时间传达“吃饱”的信息,以避免多吃。
  第三,按个人体质进行体育锻炼。重度肥胖儿童不适于剧烈运动,可选择游泳、长时间快步走,待体重有所下降后,再逐渐加大运动强度。轻度和中度肥胖儿童可选择全身性体育活动,比如游泳、各种球类活动、慢跑等。如果孩子一直不太运动,体力较弱,则应从低强度运动开始,适应后再逐渐加大。
  第四,家长以身作则,戒零食戒夜宵。多花时间与孩子交流,与孩子一起参与各种户外活动,锻炼身体,增强体质,有利儿童的身心发展。
  医生提醒:夏季既是减肥的黄金季节,也是儿童长膘的时节。在炎炎夏日,孩子们长期处在空调房内,对着电视机或电脑,冰淇淋、饮料更是成为每天不可缺少的零食,两个月下来,体重就不知不觉地增长了。上海学龄期儿童的超重肥胖率已超过1/3,而且还在逐年增加,肥胖引起的各类生理疾病不容小视。
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