doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.245
　　颞下颌关节紊乱综合征是以颞下颌关节区疼痛，下颌运动异常为主要症状的口腔常见病之一。此病在诊治过程中往往会被误诊为下颌关节脱臼或下颌关节炎症等疾病，因误诊导致的误治不仅会延误治疗，而且会造成患者的更大痛苦。现就中医针灸治疗聂颞颌关节紊乱综合征患者情况，总结报告如下。
　　病历资料
　　患者，女，82岁，2011年7月18日因张嘴困难，张嘴时伴下颌关节区疼痛就医。患者平素体质较弱，生活能自理，34岁时因胆结石急性发作实施胆囊全切手术，现患有高血压、冠心病、痛风等疾病，血压、血糖均控制在正常值以内。患者于2011年7月12日因左上第1磨牙松动疼痛半年余影响进食，在县医院实施拔牙术，术后，无出血、无痛疼，左脸有轻微肿胀。预防用药，口服头孢氨苄胶囊、维生素C。7月14日夜起，因头晕摔倒在地，身体左侧及头部均着地，随后出现全身疼痛症状给予对症治疗，好转。7月17日出现进食时张嘴困难，伴下颌关节区疼痛。7月18日到县中医院就诊，诊断为下颌关节脱臼，实施复位术，并以云南白药气雾喷剂对症关节区疼痛，略有好转。次日病情加重，再去县中医医院复诊，仍按下颌关节脱臼再次复位，无效果，随即X-线拍片，被诊断为下颌关节炎症，治疗方法为生理盐水100ml，头孢哌酮钠舒巴坦钠2g，静脉滴注；替硝唑氯化钠注射液200ml，静脉滴注；云南白药气雾喷剂下颌关节区外用。治疗3天后无效果，去县医院复诊，医生告知停药，热敷治疗。7月23日到妇幼保健站中医康复理疗室按颞下颌关节乱综合征实施针灸治疗，24日下午能张嘴咬食物，且疼痛减轻，连续针灸8天配合热敷，患者症状基本缓解，能从事正常的生活。患者取穴下关、颊车、听宫、合谷、太阳；患者平卧，皮肤常规消毒；选用1.5寸不锈钢毫针，下关直刺0.8～1寸，听宫斜刺0.5～1寸，颊车向地仓平刺1～1.2寸，合谷直刺0.5～1寸，留针30分钟。
　　讨 论
　　本病发病部位在面部，为手足三阳经交会之处，故取手足三阳经穴，此所谓“经络所过主治所及”，下关颊车为足阳明经穴，听宫为手太阳经穴，此局部三穴均可通利牙关，舒筋止痛，合谷为手阳明经穴，善治头面诸疾。
　　在治疗同时，一要给患者稀、软、易消化的食物；二要注意咬咀嚼的动作幅度不要太大；三避免患者关节咬频繁，对本病恢复及疗效巩固均有积极意义。