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[摘要]目的探讨银质针配合手法、功能锻炼治疗肩周炎的疗效。方法对88例肩周炎患者采用银质针配合手法、功能锻炼进行治疗，观察疗效。结果88例中痊愈51例，显效24例，有效13例，无效0例，总有效率100%。结论银质针配合手法、功能治疗肩周炎疗效确切。
关键词：肩周炎银质针治疗观察
[ Abstract ] Objective: To silver needle combined with manipulation， functional exercise in the treatment of periarthritis of shoulder with. Methods: 88 cases of periarthritis of shoulder with silver needle combined with manipulation， and functional exercise for treatment， observation curative effect. Results: 88 cases were heavy : 51 cases were cured， 24 cases， effective in 13 cases， ineffective in 0 cases， the total effective rate was 100%. Conclusion: silver needle acupuncture for treatment of periarthritis of shoulder with manipulation functions， curative effect.
Key words：periarthritis of shouldersilver needletreatment observation
中图分类号：R245 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0028-02
肩关节周围炎是临床常见病和多发病，简称为肩周炎，主要是指肩部关节囊、肌腱、肌肉慢性或受凉等原因引起的损伤，也可以因其他间接原因，引起周围组织的牵拉或撕脱而造成。其主要病理变化是充血、渗出、水肿或局部组织粘连等变化[1]。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，病逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起激烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩[2]。
据世界卫生组织统计，大约每年每50人之中就有1人患肩周炎，肩周炎的发病率占总人口的2%～5%。女性的发病率略高于男性。左侧的发病率似乎较右侧的高一些，发生于双侧的肩周炎约占总发病率的12%。约40%的一侧肩周炎患者还会在5～7年内发生对侧的肩周炎。因此，肩周炎也是一种严重影响中老年人日常生活的常见病和多发病，肩周炎的发生率正逐年升高。几年来，我们在临床中收治88例典型肩周炎患者，均采用以银质针治疗为主的方法治疗，获得满意疗效，现报道如下：
1一般资料
88例中，男40例，女48例；年龄最小42岁，最大66岁，平均56岁；病程最短3个月，最长12个月，全部病例经临床理化检查均无器质性疾病。
2诊断标准
肩周炎的诊断标准：①40～50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。②肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。③肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。④肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。⑤肩周肌肉痉挛或肌萎缩。⑥X线及化验检查一般无异常发现。
3治疗方法
3.1银质针针刺疗法
银质针针刺疗法是在“针灸疗法”的基础上，“以针代刀”治疗软组织疼痛的一项创新，全称为“密集型压痛点银质针针刺疗法”。
3.2银质针治疗的原理
①有效的神经阻滞作用；②抑制疼痛；③软组织的松解；④解除软组织痉挛，改善微循环；⑤消除无菌炎症；⑥恢复了软组织正常生物力学平衡。
3.3操作要求
3.3.1 针具：21厘米2号艾球导热银质针20～35根。
3.3.2 部位取穴：①肩峰下滑囊、肌腱袖于肱骨大结节附着处；②冈上肌、冈下肌与大小圆肌起于冈上、下窝，肩胛骨腋窝缘附着处；③肱二头肌长腱、短腱分别于肱骨结节间沟处及肩胛喙突附着处；④肩胛提肌止于肩胛骨内上角附着处；⑤菱形肌止于肩胛骨脊柱缘附着处。
3.3.3 操作方法：先运用揉按、点压、弹拨、牵抖、扳摇等手法，在肩关节周围进行解冻治疗后，用龙胆紫定位，用碘酒和酒精消毒，2%利多卡因和生理盐水稀释局麻，用2号艾球导热银质针依次刺入，针柄导上1.5厘米艾条，点燃艾条燃烧，燃完为止。
3.3.4 操作要领：依次刺入进针，针下不能有落空感；针感要求以局部酸、麻、胀，并向上肢放射为佳。
3.3.5 疗程：一般患者5日操作1次，3～5次一个疗程，一般治疗需1～2个疗程。
3.3.6 注意事项：合并有血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者禁用；严格无菌操作；检查针具质量，以防弯针、断针发生。
4疗效观察
4.1 疗效标准
主要以主观症状的改善、肩关节活动情况和疼痛症状判断。痊愈：肩关节活动正常，肩关节无疼痛；显效：肩关节活动明显改善，活动时疼痛不明显，能够基本满足日常工作生活需要；有效：活动时肩关节疼痛明显，功能活动有所改善但不明显；无效：肩关节功能活动无明显改善，静止疼痛，影响日常工作生活。
4.2 治疗结果
88例重痊愈51例，显效24例，有效13例，无效0例，总有效率100%。
5讨论
中医学称肩周炎为“冻结肩”、“五十肩”等，多因年老体虚、肝肾亏损、筋脉失养，又感受风寒湿邪或肩部外伤致气血不畅、经脉阻滞而发，现代医学认为肩周炎是在肩关节退变基础上因急慢性损伤诱发而发，表现为肩关节周围软组织早期炎症水肿，后期软组织的炎性粘连，痉挛缺血[3]。由此可知，肩周炎是一种慢性黏连性无菌性炎症的病理过程，起病隐匿，呈进展性。早期肩周局部有轻微疼痛并未在意，当肩关节周围组织粘连形成后疼痛就会加剧，同时肩关节功能受限。临床上绝大多数患者都是在关节粘连形成、功能受限疼痛难忍时才就医，此时，临床上针对此种情况，除了常规止痛治疗外，其核心的治疗目标就是解除肩关节周围的粘连。传统的手法按摩具有活血化瘀止痛、松解粘连的作用，而银质针相传是从古代“九针”中的针和长针发展而成。肩周炎以粘连为本，以疼痛为主。压痛点是病邪所在处，因此治疗肩周炎以痛为腧，以压痛点作为针灸的穴位，可以直接疏导局部经气，通过治疗可松解粘连、减轻炎症而消除疼痛。银质针善通经气，导热性能好，利于针刺疏通经络、活血化瘀、祛风散寒作用的发挥[4]。手法结合银质针温针疗法治疗肩周炎能较彻底地治疗肩关节周围软组织因水肿炎症、缺血痉挛粘连等致肩部疼痛、活动受限症状[5]。而对照组仅采用局部针刺加TDP照射，对局部气血瘀阻起到一定的改善作用，但不及治疗组在愈显率效果显著。银质针温针结合手法治疗肩周炎是一种具有显著疗效的方法。
另外，在采用银质针治疗肩周炎时，配合以患侧肩关节为中心，以人体矢状面为平面做上肢绕肩运动训练，较单纯的银质针治疗作用显著，缩短了治疗时间，也减少了工作量。
参考文献
[1] 李敏.推拿配合针灸治疗肩周炎疗效观察[J].中国中医药资讯,2011,6.
[2] 谢文霞.针灸治疗肩周炎180例临床观察[J].温州医学院学报,1994,1.
[3] 颜东.肩关节周围炎的治疗近况[J].颈腰痛杂志,2000,2.
[4] 唐强,高莉,赵中才.密集型银质针治疗冻结肩临床体会[J].现代中医药,2006,3,26(2):52～53.
[5] 潘建安.火烧银质针结合推拿和功能锻炼治疗肩周炎130例临床[J].江苏中医药,2009,41(12):58.
关键词：肩周炎银质针治疗观察
[ Abstract ] Objective: To silver needle combined with manipulation， functional exercise in the treatment of periarthritis of shoulder with. Methods: 88 cases of periarthritis of shoulder with silver needle combined with manipulation， and functional exercise for treatment， observation curative effect. Results: 88 cases were heavy : 51 cases were cured， 24 cases， effective in 13 cases， ineffective in 0 cases， the total effective rate was 100%. Conclusion: silver needle acupuncture for treatment of periarthritis of shoulder with manipulation functions， curative effect.
Key words：periarthritis of shouldersilver needletreatment observation
中图分类号：R245 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0028-02
肩关节周围炎是临床常见病和多发病，简称为肩周炎，主要是指肩部关节囊、肌腱、肌肉慢性或受凉等原因引起的损伤，也可以因其他间接原因，引起周围组织的牵拉或撕脱而造成。其主要病理变化是充血、渗出、水肿或局部组织粘连等变化[1]。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，病逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起激烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩[2]。
据世界卫生组织统计，大约每年每50人之中就有1人患肩周炎，肩周炎的发病率占总人口的2%～5%。女性的发病率略高于男性。左侧的发病率似乎较右侧的高一些，发生于双侧的肩周炎约占总发病率的12%。约40%的一侧肩周炎患者还会在5～7年内发生对侧的肩周炎。因此，肩周炎也是一种严重影响中老年人日常生活的常见病和多发病，肩周炎的发生率正逐年升高。几年来，我们在临床中收治88例典型肩周炎患者，均采用以银质针治疗为主的方法治疗，获得满意疗效，现报道如下：
1一般资料
88例中，男40例，女48例；年龄最小42岁，最大66岁，平均56岁；病程最短3个月，最长12个月，全部病例经临床理化检查均无器质性疾病。
2诊断标准
肩周炎的诊断标准：①40～50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。②肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。③肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。④肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。⑤肩周肌肉痉挛或肌萎缩。⑥X线及化验检查一般无异常发现。
3治疗方法
3.1银质针针刺疗法
银质针针刺疗法是在“针灸疗法”的基础上，“以针代刀”治疗软组织疼痛的一项创新，全称为“密集型压痛点银质针针刺疗法”。
3.2银质针治疗的原理
①有效的神经阻滞作用；②抑制疼痛；③软组织的松解；④解除软组织痉挛，改善微循环；⑤消除无菌炎症；⑥恢复了软组织正常生物力学平衡。
3.3操作要求
3.3.1 针具：21厘米2号艾球导热银质针20～35根。
3.3.2 部位取穴：①肩峰下滑囊、肌腱袖于肱骨大结节附着处；②冈上肌、冈下肌与大小圆肌起于冈上、下窝，肩胛骨腋窝缘附着处；③肱二头肌长腱、短腱分别于肱骨结节间沟处及肩胛喙突附着处；④肩胛提肌止于肩胛骨内上角附着处；⑤菱形肌止于肩胛骨脊柱缘附着处。
3.3.3 操作方法：先运用揉按、点压、弹拨、牵抖、扳摇等手法，在肩关节周围进行解冻治疗后，用龙胆紫定位，用碘酒和酒精消毒，2%利多卡因和生理盐水稀释局麻，用2号艾球导热银质针依次刺入，针柄导上1.5厘米艾条，点燃艾条燃烧，燃完为止。
3.3.4 操作要领：依次刺入进针，针下不能有落空感；针感要求以局部酸、麻、胀，并向上肢放射为佳。
3.3.5 疗程：一般患者5日操作1次，3～5次一个疗程，一般治疗需1～2个疗程。
3.3.6 注意事项：合并有血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者禁用；严格无菌操作；检查针具质量，以防弯针、断针发生。
4疗效观察
4.1 疗效标准
主要以主观症状的改善、肩关节活动情况和疼痛症状判断。痊愈：肩关节活动正常，肩关节无疼痛；显效：肩关节活动明显改善，活动时疼痛不明显，能够基本满足日常工作生活需要；有效：活动时肩关节疼痛明显，功能活动有所改善但不明显；无效：肩关节功能活动无明显改善，静止疼痛，影响日常工作生活。
4.2 治疗结果
88例重痊愈51例，显效24例，有效13例，无效0例，总有效率100%。
5讨论
中医学称肩周炎为“冻结肩”、“五十肩”等，多因年老体虚、肝肾亏损、筋脉失养，又感受风寒湿邪或肩部外伤致气血不畅、经脉阻滞而发，现代医学认为肩周炎是在肩关节退变基础上因急慢性损伤诱发而发，表现为肩关节周围软组织早期炎症水肿，后期软组织的炎性粘连，痉挛缺血[3]。由此可知，肩周炎是一种慢性黏连性无菌性炎症的病理过程，起病隐匿，呈进展性。早期肩周局部有轻微疼痛并未在意，当肩关节周围组织粘连形成后疼痛就会加剧，同时肩关节功能受限。临床上绝大多数患者都是在关节粘连形成、功能受限疼痛难忍时才就医，此时，临床上针对此种情况，除了常规止痛治疗外，其核心的治疗目标就是解除肩关节周围的粘连。传统的手法按摩具有活血化瘀止痛、松解粘连的作用，而银质针相传是从古代“九针”中的针和长针发展而成。肩周炎以粘连为本，以疼痛为主。压痛点是病邪所在处，因此治疗肩周炎以痛为腧，以压痛点作为针灸的穴位，可以直接疏导局部经气，通过治疗可松解粘连、减轻炎症而消除疼痛。银质针善通经气，导热性能好，利于针刺疏通经络、活血化瘀、祛风散寒作用的发挥[4]。手法结合银质针温针疗法治疗肩周炎能较彻底地治疗肩关节周围软组织因水肿炎症、缺血痉挛粘连等致肩部疼痛、活动受限症状[5]。而对照组仅采用局部针刺加TDP照射，对局部气血瘀阻起到一定的改善作用，但不及治疗组在愈显率效果显著。银质针温针结合手法治疗肩周炎是一种具有显著疗效的方法。
另外，在采用银质针治疗肩周炎时，配合以患侧肩关节为中心，以人体矢状面为平面做上肢绕肩运动训练，较单纯的银质针治疗作用显著，缩短了治疗时间，也减少了工作量。
参考文献
[1] 李敏.推拿配合针灸治疗肩周炎疗效观察[J].中国中医药资讯,2011,6.
[2] 谢文霞.针灸治疗肩周炎180例临床观察[J].温州医学院学报,1994,1.
[3] 颜东.肩关节周围炎的治疗近况[J].颈腰痛杂志,2000,2.
[4] 唐强,高莉,赵中才.密集型银质针治疗冻结肩临床体会[J].现代中医药,2006,3,26(2):52～53.
[5] 潘建安.火烧银质针结合推拿和功能锻炼治疗肩周炎130例临床[J].江苏中医药,2009,41(12):58.