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患者，男，83岁，于2003年6月21日入院。3个月前始发作性左侧面部电灼样剧痛，每次持续1分钟左右后骤然停止，反复发作。曾就诊外院诊为“三叉神经痛”予局部封闭，口服卡马西平治疗，病情进行性加重，1个月前始左面部麻木，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，左上肢提物无力，偶有鼻出血。既往史：慢性鼻炎病史十余年，因鼻塞长期外用滴鼻剂。入院查体：体温36．2℃、脉搏90次／分、呼吸20次／分、血压90/60mmHg，消瘦貌，左胸锁乳突肌上段前缘可扪及2×3cm大小二个肿大淋巴结，质硬，活动度差，无触痛，