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目的：探讨 CT 强化值及形态学表现在不典型 T4a 期胃癌分期诊断中的参考价值。方法回顾性分析 CT 表现为浆膜面光滑的胃癌 T3、T4a 期术后病例共51例。采用盲法在胃壁浆膜下紧临浆膜处病灶区选取感兴趣区并测量平扫、动脉期、静脉期的 CT 值，使用 SPSS22.0计算各期 CT 值及动、静脉期强化值的均数，使用 Medcalc12.7绘制受试者工作特征曲线(ROC)并采用 Z检验分析各期 CT 值及动、静脉期 CT 强化值对胃癌 T4a 期分期诊断效能间的差异性(P <0.05)；使用 Medcalc12.7采用 Z 检验法分析前述 CT 值法诊断效能最佳者与常规 CT 形态学诊断标准(即病灶浆膜面有无结节状突起等)及二者相结合法诊断胃癌 T4a 期诊断效能间的差异性(P<0.05)，并计算3种方法诊断敏感度及特异度。结果 CT静脉期-平扫强化值诊断效能最佳，以 CT 强化值43.6 HU 为胃癌 T4a 期诊断阈值时，敏感度为74.07%，特异度为70.83%，曲线下面积(AUC)0.82；常规 CT 形态学诊断标准的敏感度为66.67%，特异度为33.33%；将常规 CT 形态学诊断标准与 CT静脉期-平扫强化值并联结合后诊断敏感度为100.00%，特异度为26.31%。结论CT静脉期-平扫强化值对胃癌 T4a 期的诊断效能高于常规 CT 形态学诊断标准。