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【摘要】目的：分析探讨泌尿外科感染的原因及其解决对策的探讨。方法：回顾性分析我院泌尿外科自2010年3月—2011年5月间收治的患者，发生感染的150例患者的资料，探讨发生泌尿外科感染的因素，并提出相应的解决对策。结果：大量病原体的存在、不规范导尿技术及检查导致逆行行尿路感染以及患者存如：糖尿病等代谢性疾病，均容易导致患者产生泌尿系的感染。在明确患者尿路感染的原因的基础上，有针对性的预防及治疗能够显著控制患者的病情。结论：泌尿系统的感染是多项因素共同作用的结果，应加强对危险因素的控制，减少泌尿系统的发生。加强对患者的护理，规范导尿操作，严格控制病原体是进行预防泌尿外科感染的防控关键。
【关键词】泌尿外科；尿路感染；感染原因；解决对策
1绪论
随着现代医学的迅速发展和对泌尿外科感染认识的提高，泌尿感染已经成为当前医学领域的一道重大难题[1]。泌尿外科感染不但为患者带来的痛苦的经历、增加了住院时间、增加了医疗费用，同时也引发了更多的医患纠纷。尿路感染是泌尿外科最为多见的感染之一，因此尿路感染受到了越来越多的医学领域以及社会各界人士的广泛关注。泌尿感染是指是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵襲所引起的炎症（UTI）。UTI在医院感染中仅次于呼吸道感染，其中约有80%的医院内UTI与导尿有关[2]。泌尿外科留置导尿的病人很多，泌尿道感染的机会更高，是引起泌尿外科医院感染因素的首要原因[3]。本文的主要内容在于结合实证性的调查分析结果,提出解决泌尿外科感染问题的对策建议。希望通过探讨，降低泌尿外科感染的几率，造福于医院和患者。
2资料及方法
2.1临床资料：选取我院泌尿外科自2010年3月—2011年5月间收治的患者，发生泌尿系统感染的患者150例。诊断标准根据卫生部医政司医院监控感染监控协调小组制定的诊断标准。[4]
2.2方法：回顾性分析，探讨总结发生泌尿外科感染的因素，并提出相应的解决对策。
3结果
发生医院感染的150例患者中，泌尿道感染主要为大肠杆菌。
4感染原因
4.1大量治病病原体的存在引起尿路感染的主要病原体是格兰阴性菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、产气杆菌等常见而葡萄球菌及粪球菌等革兰阳性菌感染较少见，极少数可由真菌、原虫、病毒等引起。而尿道内本身存在的非致病菌在某些条件下可成为条件致病菌，引起尿路感染。
4.2不规范的导尿操作导尿操作要求严格无菌操作。因不规范的操作导致导尿管污染或者将尿道周围的病菌植入尿道内导致尿路感染。
4.3泌尿科的器械检查泌尿外科的各种器械检查如尿道镜、尿道扩张术、尿道膀胱眯造影等都可能造成尿路感染。使用开放式集尿系统，开放式留置导尿管细菌主要来自集尿袋及收集系统的感染，细菌可沿导尿管内腔上行而致膀胱感染。
4.4长时间的留置导尿据报道尿路感染与留置导尿的时间有直接关系，留置时间越长，发生感染的机率越高。相关文献称，留置导尿管1天感染率为1%,留置2天感染率为5%，留置14天以上感染率为100%。尿路的上行感染，致病菌从尿道口上行，女性尿道短而直，长约2～4cm，并接近阴道和直肠，易被污染。健康男性前尿道3～4cm处及女性尿道远端1cm处都有不同数量的细菌寄居，导尿和膀胱镜检查时，常把细菌带入膀胱，也可引起上行性细菌感染。泌尿术后出现的尿路梗阻，输尿管内尿液逆流致使尿液不能及时排除，细菌在尿道膀胱内滋生。
4.5糖尿病，高钙血症，高血压，慢性肾脏疾病，贫血及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿其UTI发病率明显增高。
5解决对策
5.1提高泌尿外科科室硬件水平设立专项基金加大资金投入力度以提高硬件水平。
5.2防止细菌进入尿道，做好尿道口消毒 病原菌往往通过导尿管外壁与尿道黏膜之间的 腔隙上行感染。预防的主要方法是防止尿道口的细菌繁殖。原则上2次/日的尿道外口清洗消毒，并将消毒范围扩至导尿管1cm长。最近有倡导将消毒海绵持续置于尿道外口，有效地减少留置导尿感染的发生。严格导尿及其他器械检查的严格无菌操作。严格执行消毒隔离制度和操作流程，严格执行器械消毒规范。病房内要定时通风、定期消毒，保持环境清洁。
5.3预防性的应用抗菌药在行泌尿外科手术或准备术后安置导尿管者、有可能发生术后尿路感染的手术之前，应预防性的应用抗菌药。
6讨论
加强对患者的护理，规范导尿操作，严格控制病原体是进行预防泌尿外科感染的防控关键。
泌尿外科感染不但为患者带来的痛苦的经历、增加了住院时间、增加了医疗费用，同时也引发了更多的医患纠纷。应加强对危险因素的控制，减少泌尿系统的发生。
参考文献
[1]马振锦 论泌尿外科感染因素的分析与解决 [J]；科技资讯2008(10)
[2]潘海玲 泌尿外科病室控制感染防范措施 [J]；中华医院感染学杂志2008(04)
[3]张国民;叶伟峰;邵小彬;;泌尿外科住院患者医院感染的特征分析[J];中华医院感染学杂志;2009年22期
[4]岳素琴,张延霞,袁康;医院内尿路感染危险因素分析及预防措施[J];中华医院感染学杂志;2000年05期
[5] 徐敏，徐榕，张优琴，等.留置导尿与医院泌尿系感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2001，11（5）:368.
[6]王伟;张庆桥;;导尿引发尿路感染的原因分析和对策[J];中国现代医生;2008年15期
【关键词】泌尿外科；尿路感染；感染原因；解决对策
1绪论
随着现代医学的迅速发展和对泌尿外科感染认识的提高，泌尿感染已经成为当前医学领域的一道重大难题[1]。泌尿外科感染不但为患者带来的痛苦的经历、增加了住院时间、增加了医疗费用，同时也引发了更多的医患纠纷。尿路感染是泌尿外科最为多见的感染之一，因此尿路感染受到了越来越多的医学领域以及社会各界人士的广泛关注。泌尿感染是指是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵襲所引起的炎症（UTI）。UTI在医院感染中仅次于呼吸道感染，其中约有80%的医院内UTI与导尿有关[2]。泌尿外科留置导尿的病人很多，泌尿道感染的机会更高，是引起泌尿外科医院感染因素的首要原因[3]。本文的主要内容在于结合实证性的调查分析结果,提出解决泌尿外科感染问题的对策建议。希望通过探讨，降低泌尿外科感染的几率，造福于医院和患者。
2资料及方法
2.1临床资料：选取我院泌尿外科自2010年3月—2011年5月间收治的患者，发生泌尿系统感染的患者150例。诊断标准根据卫生部医政司医院监控感染监控协调小组制定的诊断标准。[4]
2.2方法：回顾性分析，探讨总结发生泌尿外科感染的因素，并提出相应的解决对策。
3结果
发生医院感染的150例患者中，泌尿道感染主要为大肠杆菌。
4感染原因
4.1大量治病病原体的存在引起尿路感染的主要病原体是格兰阴性菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、产气杆菌等常见而葡萄球菌及粪球菌等革兰阳性菌感染较少见，极少数可由真菌、原虫、病毒等引起。而尿道内本身存在的非致病菌在某些条件下可成为条件致病菌，引起尿路感染。
4.2不规范的导尿操作导尿操作要求严格无菌操作。因不规范的操作导致导尿管污染或者将尿道周围的病菌植入尿道内导致尿路感染。
4.3泌尿科的器械检查泌尿外科的各种器械检查如尿道镜、尿道扩张术、尿道膀胱眯造影等都可能造成尿路感染。使用开放式集尿系统，开放式留置导尿管细菌主要来自集尿袋及收集系统的感染，细菌可沿导尿管内腔上行而致膀胱感染。
4.4长时间的留置导尿据报道尿路感染与留置导尿的时间有直接关系，留置时间越长，发生感染的机率越高。相关文献称，留置导尿管1天感染率为1%,留置2天感染率为5%，留置14天以上感染率为100%。尿路的上行感染，致病菌从尿道口上行，女性尿道短而直，长约2～4cm，并接近阴道和直肠，易被污染。健康男性前尿道3～4cm处及女性尿道远端1cm处都有不同数量的细菌寄居，导尿和膀胱镜检查时，常把细菌带入膀胱，也可引起上行性细菌感染。泌尿术后出现的尿路梗阻，输尿管内尿液逆流致使尿液不能及时排除，细菌在尿道膀胱内滋生。
4.5糖尿病，高钙血症，高血压，慢性肾脏疾病，贫血及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿其UTI发病率明显增高。
5解决对策
5.1提高泌尿外科科室硬件水平设立专项基金加大资金投入力度以提高硬件水平。
5.2防止细菌进入尿道，做好尿道口消毒 病原菌往往通过导尿管外壁与尿道黏膜之间的 腔隙上行感染。预防的主要方法是防止尿道口的细菌繁殖。原则上2次/日的尿道外口清洗消毒，并将消毒范围扩至导尿管1cm长。最近有倡导将消毒海绵持续置于尿道外口，有效地减少留置导尿感染的发生。严格导尿及其他器械检查的严格无菌操作。严格执行消毒隔离制度和操作流程，严格执行器械消毒规范。病房内要定时通风、定期消毒，保持环境清洁。
5.3预防性的应用抗菌药在行泌尿外科手术或准备术后安置导尿管者、有可能发生术后尿路感染的手术之前，应预防性的应用抗菌药。
6讨论
加强对患者的护理，规范导尿操作，严格控制病原体是进行预防泌尿外科感染的防控关键。
泌尿外科感染不但为患者带来的痛苦的经历、增加了住院时间、增加了医疗费用，同时也引发了更多的医患纠纷。应加强对危险因素的控制，减少泌尿系统的发生。
参考文献
[1]马振锦 论泌尿外科感染因素的分析与解决 [J]；科技资讯2008(10)
[2]潘海玲 泌尿外科病室控制感染防范措施 [J]；中华医院感染学杂志2008(04)
[3]张国民;叶伟峰;邵小彬;;泌尿外科住院患者医院感染的特征分析[J];中华医院感染学杂志;2009年22期
[4]岳素琴,张延霞,袁康;医院内尿路感染危险因素分析及预防措施[J];中华医院感染学杂志;2000年05期
[5] 徐敏，徐榕，张优琴，等.留置导尿与医院泌尿系感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2001，11（5）:368.
[6]王伟;张庆桥;;导尿引发尿路感染的原因分析和对策[J];中国现代医生;2008年15期