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摘 要 目的: 探讨放置宫内节育器(IUD)后出血与支原体衣原体的关系及防治措施。方法:160例放置IUD前于阴道流血停止后3~7天,取宫颈分泌物,应用聚合酶链反应方法(PCR)方法检查沙眼衣原体(CTDNA)和解脲支原体(UUDNA),阳性者行相应治疗;210例放置IUD前未行宫颈分泌物CTDNA和UUDNA检查,直接放置IUD。放置IUD时间达1年以上异常出血者,选择无出血或出血较少时,取出IUD,取IUD上粘附的宫腔分泌物,应用PCR方法检查CTDNA和UUDNA。结果:放置IUD前检测宫颈CTDNA、UUDNA,并做相应治疗的,1年以上仍出血的为21.25%(34/160),低于未做检测的46.67%(98/210);1年以上出血取出IUD,检测宫腔分泌物CTDNA、UUDNA,观察组的CTDNA阳性率为14.71%(5/34),UUDNA阳性率为11.76(4/34),明显低于对照组的34.69(34/98)和16.33%(16/98)。结论:放置IUD后子宫异常出血与CT及UU感染有关,应在放置IUD前行宫颈分泌物CT和UU检查,及时治疗。
关键词 IUD 异常出血 CT及UU 防治
随着宫内节育器(IUD)的广泛应用,人们日益关注其作用和副作用的发生,不规则宫腔出血是放置IUD最常见的并发症,也是取出IUD最常见的原因,国内外学者研究报道出血原因与子宫内膜变化、宫腔内前列腺素含量的变化、细菌病毒支原体衣原体感染等有关。本文采用聚合酶链反应方法(PCR),检测宫颈分泌物、宫腔液中沙眼衣原体(CTDNA)和解脲支原体(UUDNA),以探讨放置IUD后出血与生殖道CT和 UU感染的关系,并探讨有效的防治措施,现报道如下。
资料与方法
资料:选择2002年9月~2005年9月就诊于我院放置IUD妇女370例,放置IUD前行妇科检查均无明显的阴道炎,其中210例放置IUD前未行宫颈分泌物CT和UU检查,随访1年以上,子宫不规则出血98例为对照组;160例放置前行宫颈分泌物CT和UU检查并做相应治疗,随访1年以上,子宫不规则出血34例为观察组。各组年龄23~45岁,平均年龄30.5±2.11岁,出血病人行妇检及B超检查,排除非IUD引起的异常出血。
方法:①160例放置IUD前标本采集于阴道流血停止后3~7天,擦去宫颈外口表面分泌物,用无菌棉试子取宫颈分泌物,应用PCR方法检查CTDNA和UUDNA,阳性者治疗方法:红霉素500mg,每日4次,连服7日。下一月经期后3~7天放置IUD。②放置IUD时间达1年以上异常出血者,选择无出血或出血较少时,取出IUD,取IUD上粘附的宫腔分泌物,应用PCR方法检查CTDNA和UUDNA。
统计学方法采用X2检验。
结 果
各组检测结果为观察组的CTDNA阳性检出率为14.71%和UUDNA阳性检出率为11.76%;明显低于对照组的34.69%和16.33%,差异有显著性(P<0.05)(见表)。
讨 论
放置IUD后异常出血是最常见的并发症,出血原因是多种因素综合作用的结果,其中IUD机械性压迫子宫内膜,导致局部水肿、子宫内膜局限或弥漫性充血,这种出血往往发生在放置初期,0.5~1年消失[1]。出血多或放置IUD1年以上的出血多与感染有关,黄宇春等临床观察结果显示IUD使子宫内膜产生创面,为衣原体或支原体侵入提供了有利条件,使子宫内膜炎发生,出现异常出血[2]。本文放置IUD前检测宫颈CTDNA、UUDNA,并做相应治疗的,1年以上仍出血的为21.25%(34/160),低于未做检测的46.67%(98/210);1年以上出血取出IUD,检测宫腔分泌物CTDNA、UUDNA,观察组的CTDNA阳性率为14.71%(5/34),UUDNA阳性率为11.76(4/34),明显低于对照组的34.69(34/98)和16.33%(16/98),结果显示:①支原体和衣原体感染是导致放置IUD后子宫异常出血的原因之一;②放置IUD前行阴道或宫颈分泌物检查并行相应治疗,可降低放置IUD后异常出血的发生率。
本文放置IUD后出血的检测标本为宫腔分泌物,在取环治疗时,首先用无菌棉球擦去阴道分泌物、用无菌小棉试子蘸净颈管内分泌物,取出IUD后取其内侧缘分泌物进行检测,这样避免了阴道与宫颈管的污染,尽可能保证了标本的可靠性。另外研究放置IUD后出血,排除了IUD位置异常、子宫内膜息肉、宫颈糜烂、子宫粘膜下肌瘤、宫能失调性子宫出血,定向性观察放置IUD异常出血与感染的关系。
结论:放置IUD后子宫异常出血与CT及UU感染有关,建议在放置IUD前行宫颈分泌物CT和UU检查,及时治疗,可减少放置宫内节育器后出血的发生,从而降低病人不必要的痛苦,减少不必要的取环,更好地发挥IUD的作用。
参考文献
1马晓欣,王丹波,刘宝英,等.置宫内节育器后子宫异常出血196例宫腔镜检查.中国实用妇科与产科杂志,1997,13:368
2 黄宇春,唐世玉,张丹香,等.放置宫内节育器后出血与衣原体、支原体感染的关系. 实用妇产科杂志,2000,16(1):48
关键词 IUD 异常出血 CT及UU 防治
随着宫内节育器(IUD)的广泛应用,人们日益关注其作用和副作用的发生,不规则宫腔出血是放置IUD最常见的并发症,也是取出IUD最常见的原因,国内外学者研究报道出血原因与子宫内膜变化、宫腔内前列腺素含量的变化、细菌病毒支原体衣原体感染等有关。本文采用聚合酶链反应方法(PCR),检测宫颈分泌物、宫腔液中沙眼衣原体(CTDNA)和解脲支原体(UUDNA),以探讨放置IUD后出血与生殖道CT和 UU感染的关系,并探讨有效的防治措施,现报道如下。
资料与方法
资料:选择2002年9月~2005年9月就诊于我院放置IUD妇女370例,放置IUD前行妇科检查均无明显的阴道炎,其中210例放置IUD前未行宫颈分泌物CT和UU检查,随访1年以上,子宫不规则出血98例为对照组;160例放置前行宫颈分泌物CT和UU检查并做相应治疗,随访1年以上,子宫不规则出血34例为观察组。各组年龄23~45岁,平均年龄30.5±2.11岁,出血病人行妇检及B超检查,排除非IUD引起的异常出血。
方法:①160例放置IUD前标本采集于阴道流血停止后3~7天,擦去宫颈外口表面分泌物,用无菌棉试子取宫颈分泌物,应用PCR方法检查CTDNA和UUDNA,阳性者治疗方法:红霉素500mg,每日4次,连服7日。下一月经期后3~7天放置IUD。②放置IUD时间达1年以上异常出血者,选择无出血或出血较少时,取出IUD,取IUD上粘附的宫腔分泌物,应用PCR方法检查CTDNA和UUDNA。
统计学方法采用X2检验。
结 果
各组检测结果为观察组的CTDNA阳性检出率为14.71%和UUDNA阳性检出率为11.76%;明显低于对照组的34.69%和16.33%,差异有显著性(P<0.05)(见表)。
讨 论
放置IUD后异常出血是最常见的并发症,出血原因是多种因素综合作用的结果,其中IUD机械性压迫子宫内膜,导致局部水肿、子宫内膜局限或弥漫性充血,这种出血往往发生在放置初期,0.5~1年消失[1]。出血多或放置IUD1年以上的出血多与感染有关,黄宇春等临床观察结果显示IUD使子宫内膜产生创面,为衣原体或支原体侵入提供了有利条件,使子宫内膜炎发生,出现异常出血[2]。本文放置IUD前检测宫颈CTDNA、UUDNA,并做相应治疗的,1年以上仍出血的为21.25%(34/160),低于未做检测的46.67%(98/210);1年以上出血取出IUD,检测宫腔分泌物CTDNA、UUDNA,观察组的CTDNA阳性率为14.71%(5/34),UUDNA阳性率为11.76(4/34),明显低于对照组的34.69(34/98)和16.33%(16/98),结果显示:①支原体和衣原体感染是导致放置IUD后子宫异常出血的原因之一;②放置IUD前行阴道或宫颈分泌物检查并行相应治疗,可降低放置IUD后异常出血的发生率。
本文放置IUD后出血的检测标本为宫腔分泌物,在取环治疗时,首先用无菌棉球擦去阴道分泌物、用无菌小棉试子蘸净颈管内分泌物,取出IUD后取其内侧缘分泌物进行检测,这样避免了阴道与宫颈管的污染,尽可能保证了标本的可靠性。另外研究放置IUD后出血,排除了IUD位置异常、子宫内膜息肉、宫颈糜烂、子宫粘膜下肌瘤、宫能失调性子宫出血,定向性观察放置IUD异常出血与感染的关系。
结论:放置IUD后子宫异常出血与CT及UU感染有关,建议在放置IUD前行宫颈分泌物CT和UU检查,及时治疗,可减少放置宫内节育器后出血的发生,从而降低病人不必要的痛苦,减少不必要的取环,更好地发挥IUD的作用。
参考文献
1马晓欣,王丹波,刘宝英,等.置宫内节育器后子宫异常出血196例宫腔镜检查.中国实用妇科与产科杂志,1997,13:368
2 黄宇春,唐世玉,张丹香,等.放置宫内节育器后出血与衣原体、支原体感染的关系. 实用妇产科杂志,2000,16(1):48