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预防
首先对造成胎儿宫内窘迫的因素加以防范。做好孕期保健,避免巨大儿的出生。对有脐带绕颈的孕妇加强胎心管理,进入第一产程后认真及时听取胎心、观察羊水的颜色,对胎心有改变或者羊水出现胎粪污染者,应及时给予正确的处理。如帮助孕妇取左侧卧位、给予氧气吸入,必要时静脉推注“二联”等,胎心如能正常可继续观察,若胎心不能恢复正常且短时间内不能结束分娩,在征得本人及家属同意后尽快手术结束分娩。
抢救
①作好新生儿的抢救准备工作,预热红外线抢救台,备好抢救用物,备好干毛巾,当新生儿出生后即刻把新生儿放置在抢救台上,用温毛巾揩干头部及全身,以利保暖减少散热。②畅通呼吸道建立呼吸:当新生儿娩出后应立即清呼吸道黏液及分泌物,当胎头娩出后即刻用手挤净口、鼻腔内的黏液羊水,娩出后用低压吸痰器吸净口腔、喉、鼻腔内的羊水或黏液,动作应轻柔,负压不宜过大,以免造成黏膜损伤,同时安置好患儿体位,患儿仰卧位,肩部垫高2~3cm。③在呼吸道畅通的基础上行触角刺激,如拍打足底,摩擦患儿背部促使呼吸出现,若无呼吸可给予口对口人工呼吸或复苏器加压给氧,必要时可行气管插管,通气频率应在30~40次/分,待患儿皮肤颜色红晕出现自主规律呼吸后,可改为面罩给氧,氧流量5L/分。④建立呼吸的同时,应保证循环的正常:当心率低于80次/分时需行胸外心脏按压,一般采用双拇指并排置于患儿胸骨体下1/3处,其他手指围绕胸廓托在后背,频率一般在100~120次/分,同时给予1∶10000肾上腺素0.1ml气管内注入。⑤建立静脉通路,保证药物的应用:新生儿经以上处理仍不能恢复正常循环时,可根据医嘱给予应用扩容纠酸、预防低血糖、低血压等。同时给予抗生素、止血药等药物做好预防工作。以降低新生儿颅内出血的发生。⑥新生儿的一般护理:整个抢救过程应注意保暖,室温应控制在26℃左右,湿度60%左右,维持新生儿肛温36.5~37℃,保证足够营养。严格无菌操作技术,加强脐部护理,防止脐部感染,严密观察患儿病情。同时做好患儿家长的心理工作,耐心细致的解答病情,取得家长的理解及配合,减轻家长的恐惧心理,有利于产妇的康复。
讨论
新生儿窒息的发生对新生儿的危害极大,严重影响了新生儿的健康。因此作为医务工作者应严格执行操作规程,避免新生儿窒息的发生。
首先对造成胎儿宫内窘迫的因素加以防范。做好孕期保健,避免巨大儿的出生。对有脐带绕颈的孕妇加强胎心管理,进入第一产程后认真及时听取胎心、观察羊水的颜色,对胎心有改变或者羊水出现胎粪污染者,应及时给予正确的处理。如帮助孕妇取左侧卧位、给予氧气吸入,必要时静脉推注“二联”等,胎心如能正常可继续观察,若胎心不能恢复正常且短时间内不能结束分娩,在征得本人及家属同意后尽快手术结束分娩。
抢救
①作好新生儿的抢救准备工作,预热红外线抢救台,备好抢救用物,备好干毛巾,当新生儿出生后即刻把新生儿放置在抢救台上,用温毛巾揩干头部及全身,以利保暖减少散热。②畅通呼吸道建立呼吸:当新生儿娩出后应立即清呼吸道黏液及分泌物,当胎头娩出后即刻用手挤净口、鼻腔内的黏液羊水,娩出后用低压吸痰器吸净口腔、喉、鼻腔内的羊水或黏液,动作应轻柔,负压不宜过大,以免造成黏膜损伤,同时安置好患儿体位,患儿仰卧位,肩部垫高2~3cm。③在呼吸道畅通的基础上行触角刺激,如拍打足底,摩擦患儿背部促使呼吸出现,若无呼吸可给予口对口人工呼吸或复苏器加压给氧,必要时可行气管插管,通气频率应在30~40次/分,待患儿皮肤颜色红晕出现自主规律呼吸后,可改为面罩给氧,氧流量5L/分。④建立呼吸的同时,应保证循环的正常:当心率低于80次/分时需行胸外心脏按压,一般采用双拇指并排置于患儿胸骨体下1/3处,其他手指围绕胸廓托在后背,频率一般在100~120次/分,同时给予1∶10000肾上腺素0.1ml气管内注入。⑤建立静脉通路,保证药物的应用:新生儿经以上处理仍不能恢复正常循环时,可根据医嘱给予应用扩容纠酸、预防低血糖、低血压等。同时给予抗生素、止血药等药物做好预防工作。以降低新生儿颅内出血的发生。⑥新生儿的一般护理:整个抢救过程应注意保暖,室温应控制在26℃左右,湿度60%左右,维持新生儿肛温36.5~37℃,保证足够营养。严格无菌操作技术,加强脐部护理,防止脐部感染,严密观察患儿病情。同时做好患儿家长的心理工作,耐心细致的解答病情,取得家长的理解及配合,减轻家长的恐惧心理,有利于产妇的康复。
讨论
新生儿窒息的发生对新生儿的危害极大,严重影响了新生儿的健康。因此作为医务工作者应严格执行操作规程,避免新生儿窒息的发生。