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目的:探讨在关节镜协助下应用微创技术治疗膝关节僵直的优点。
方法:采用膝前内、前外及髌骨内上、外上四个5~10mm切口,先松解、扩张髌上囊创造出进入关节镜的空间,依照髌上囊→内、外侧沟→髌骨内、外侧支持带→髌股关节→髁间窝→膝关节内侧室→外侧室→股骨与股四头肌之间的粘连顺序进行松解。其间在保护下,辅以轻手法推拿、按摩。手法松解和镜下松解、清理交替反复进行,直至膝关节被动活动度满意为至。术后在CPM帮助下通过一定的康复程序进行康复。
结果:术后平均随访22个月(17~49个月),膝关节平均活动度为110度(95~130度),较术前平均增加75度(50~130度)。全部病人步态改善,跛行消失。关节稳定,髌骨没有脱位倾向,股四头肌肌力均在Ⅳ~V级。无感染、皮肤坏死等并发症。
结论:关节镜下膝关节粘连松解术是一个创伤小、适应证广、安全有效、效果良好的治疗方法。