面对纷繁复杂的市场，如何运用现代化手段，提高医院的档案管理水平，从而更好地为医院的各项工作服好务、为社会服好务，是目前各大医院所关心的一个重要课题。
　　1 医院档案管理中存在的问题
　　1.1 领导重视不够。由于医院的业务性很强，而档案工作和医疗工作相比，又往往处在辅助性的位置，因此，领导对临床重视得要多一些，而对档案工作重视得要少一些。对档案工作在医院管理中的重要性缺乏必要的认识，影响了档案管理质量和效益的提高。
　　1.2 管理制度不健全，档案收集效率不高，管理分散，缺乏信息资源整体性。目前，绝大多数医院制定了较为健全的医院管理制度和各级各类人员工作职责，而涉及档案管理的制度、职责、考核标准却较少，没有统一规范的医院档案管理模式，有价值的文件材料得不到足够的重视和统一收集，造成档案收集效率不高，信息管理与档案管理严重脱节，失去了档案工作的完整性，医院信息资源缺乏整合性，跟不上新时期发展的需要，不利于科学管理。
　　1.3 档案管理人员素质参差不齐。目前，从事医院档案管理的人员在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐，表现为人员配备随意，流动性大。档案管理人员多是从行政、护理、医技等部门转岗过来，而档案专业出身的人员较少，且存在着专业知识老化，知识面较窄，知识结构不合理，学历偏低，思想观念和管理水平相对滞后等问题，与时代发展的要求差距悬殊，难以适应新形势下的档案事业发展。
　　1.4 重管轻用，没有发挥档案应有的作用。目前，医院档案管理工作重管轻用的现象普遍存在，档案虽然进行了收集、整理、编目、保管等一系列基础工作，但忽视档案信息资源的开发利用，许多重要的档案被“束之高阁”，失去了保管档案的重要意义。
　　2 加强医院档案管理工作对策
　　2.1 加强领导、增强档案意识。领导重视是做好档案管理工作的重要保证，是档案实现科学管理的前提。院领导要把档案管理纳入医院发展和管理的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展，大力宣传医院档案管理的意义，加强档案法律法规学习，使全院干部职工充分认识档案的重要性，更好地支持档案管理工作。
　　2.2 建立科学的档案管理体系，健全档案管理的规章制度，是档案管理的关键。通过建立信息档案科室，明确职能，将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。同时，要拓展档案的归档范围。由于医院处于一种特定的条件，面临诸多新的问题，因此，拓展归档范围，加强有关内容的收集是档案工作的新课题。如医院经营方面，所进行租赁、承包、核算的方案、协议等应实行归档收集。又如提倡采购招标，其招标方法、程序、协议、合同也应进入归档材料之中。所以，要进一步健全档案管理组织，落实专人收集。
　　2.3 重视人才培养，提高人员素质。随着医院档案信息化建设的深入推进，档案领域需要一支具有较强综合技术和管理能力的复合型人才。有条件的医院可以适当增补档案专业的高校毕业生，提升档案服务层次；也要提高现有档案人员的素质，将提高专、兼职档案管理人员业务水平放在突出位置，加大对现职人员的业务培训力度，或聘请专家讲学，或派出人员参加学习班、学位班。鼓励自学，把学习情况与人员的晋升、聘任挂钩，最大限度发挥档案专业技术人员工作的积极性、主动性和创造性。
　　2.4 重视档案的开发利用，充分发挥档案的经济效益和社会效益。档案管理人员要树立服务意识，要多途径、多渠道地开发档案信息资源，使医院的档案为临床、医疗、教学和科研工作做好服务。并积极开展多种编研活动，对信息进行深层次开发和加工，编写各种专题汇编，为利用者提供多层次、多方面、有实效的信息。另外，还要加强档案利用反馈信息的管理，实现各级医院信息的横向联系，实现档案信息资源的共享，从而提高档案的利用率，充分发挥综合效益。
　　（作者单位：洛阳市第一中医院综合档案室 来稿日期：2012-02-12）