目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗与视黄醇结合蛋白4(RBP4)、游离脂肪酸的变化特点及临床意义。方法 2型糖尿病患者39例分为:胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)<2.69者19例,HOMA-IR≥2.69者20例,健康者对照(NC)组20例。测量身高、体重、血压/腰围、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、总胆固醇(Total cholesterol,CHO)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL),体质指数(BMI)计算BMI=体质(kg)/身高(m)2;放免法和酶联免疫吸附法(ELISA)测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、RBP4、游离脂肪酸;采用胰岛素抵抗指数HOMA-IR=Fins(μU/m L)×FPG(mmol/L)/22.5。结果随着胰岛素抵抗指数的增加,腰围、BMI 2型糖尿病组高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);游离脂肪酸(FFA)、RBP4在2型糖尿病组高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇及甘油三酯2型糖尿病组高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着胰岛素抵抗加重,血清RBP4、游离脂肪酸及胆固醇、甘油三酯水平增加,胰岛素抵抗状态下血清RBP4、游离脂肪酸水平改变可能是联系胰岛素抵抗和2型糖尿病的纽带。