【摘 要】
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目的 探讨术前单次10 mg地塞米松对炎症性肠病(IBD)患者术后疼痛与恶心呕吐的有效性与安全性.方法 回顾性分析东部战区总医院2018年1月至2019年12月诊断为IBD(溃疡性结肠炎和克罗恩病)行手术治疗的180例患者的临床资料,按是否术前应用10 mg地塞米松分成对照组与地塞米松组,每组90例.地塞米松组:术前静脉输注地塞米松10 mg;对照组:术前未应用任何激素.对比2组患者术后恶心呕吐发生率及严重程度、止吐药物剂量、患者自控镇痛(PCIA)有效次数、总次数及额外应用镇痛药物剂量、视觉模拟疼痛评分
【机 构】
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210002南京,南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)麻醉科
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目的 探讨术前单次10 mg地塞米松对炎症性肠病(IBD)患者术后疼痛与恶心呕吐的有效性与安全性.方法 回顾性分析东部战区总医院2018年1月至2019年12月诊断为IBD(溃疡性结肠炎和克罗恩病)行手术治疗的180例患者的临床资料,按是否术前应用10 mg地塞米松分成对照组与地塞米松组,每组90例.地塞米松组:术前静脉输注地塞米松10 mg;对照组:术前未应用任何激素.对比2组患者术后恶心呕吐发生率及严重程度、止吐药物剂量、患者自控镇痛(PCIA)有效次数、总次数及额外应用镇痛药物剂量、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分数(NEU)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、白蛋白水平、住院时间、住院费用及住院期间并发症.结果 地塞米松组术后第1、3、5天的VAS评分与对照组相比均明显下降(P＜0.05).血液学指标:地塞米松组术后第1天的WBC低于对照组(P＜0.05).地塞米松组术后第1、3、5天的NEU、CRP、IL-6与对照组相比均明显下降(P＜0.05).地塞米松组术后第1、3天的PCT与对照组相比明显下降(P＜0.05).地塞米松组术后恶心呕吐发生率18.9％,低于对照组的32.2％(P=0.040),且地塞米松组术后昂丹司琼使用例数低于对照组[7(7.8％)vs 16(17.8％),P=0.044].地塞米松组术后PCIA总按压12(5～22)次/24 h,低于对照组的19(10～29)次/24 h(P＜0.001),地塞米松组术后PCIA有效按压6.0 (2.0～11.0)次/24 h,低于对照组的8.5(4.8～ 14.3)次/24 h(P=0.003).地塞米松组住院时间16(13～21)d,较对照组19(14～25)d缩短(P=0.019),且地塞米松组住院费用58746(40828～73767)元,较对照组62225(51173～86255)元降低(P=0.010).2组术后手术相关并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前单次应用地塞米松10 mg可有效降低IBD患者炎症因子水平,缓解术后疼痛和降低术后恶心呕吐的发生率,缩短住院时间,且不增加并发症.
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