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牙齿美容在现代交际中越来越受到关注,尤其是牙齿变色问题。牙齿的变色部位可分为表层和深层,表层染色的原因是因为牙垢、牙结石等病变,或是食物、饮料、吸烟、槟榔以及药物和细菌产生的色素所造成;深层染色的原因可能是在牙本质形成过程中服用了四环素等抗生素(四环素牙),或因为饮用水中含氟过量(氟斑牙),或由于全身疾患如黄疸、出血性疾患以及外伤,蛀牙内部细菌的分解物、银粉或金属充填物,或是年龄的缘故等所导致。
着色牙是患者迫切需要解决的面部美容问题之一,目前常用的方法有超声波洗牙、牙齿脱色漂白、树脂涂层修复、人造烤瓷冠修复等等,可恢复牙齿天然外形和自然色泽,从而取得较好的美容修复效果。
超声波洗牙:主要用于祛除牙齿上的牙结石,对正常牙齿表面的色斑、烟斑也有一定效果,但不能使牙齿本身增白。洗牙可半年左右一次,每次约需100元左右。具美白牙齿功能的牙膏效果并不像广告宣传的那样好,要减少牙齿色斑关键是少吸烟,少喝有色饮料,认真刷牙。
药物漂洗法:主要适用于轻度色素牙、牙釉质发育不全以及因年龄增长牙釉质改变引起的牙发黄,对颜色较重的四环素牙、氟斑牙等效果较差,因为药物漂洗法只能使牙表层变白,且不耐久。漂白方法有外漂白和内漂白两种,可单独使用,也可同时使用以增强效果。目前最常用的漂白剂为双氧水,其他还有浓盐酸、葡萄糖酸钙等等。牙齿的外漂白法是使用30%过氧化氢置于牙齿表面进行漂白,在放置药物的同时可加用红外线、激光等照射和加热处理,能产生较好的脱色效果。该方法适应于完整的氟斑牙、轻度四环素牙、外染色牙和其他原因引起的轻度变色牙。内漂白法是将漂白剂置于打开的牙髓腔内进行漂白的一种方法,常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲素等等,主要用于前牙变色牙。漂白时去净牙髓中残留的充填材料,磨除染色特别深的牙本质,把高浓度的过氧化氢(约30%以上)或过氧化脲素棉球置于牙髓内,用烧热的金属器械接触棉球,使棉球加热,加速氧化物释放。然后重换药物棉球,如此重复3次后再采用夜间漂白法,把蘸有漂白药物的棉球封于牙髓腔内,隔2~3天复诊,约漂白4~7次为一个疗程,最后用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料充填窝洞。
家庭漂白:此漂白法在80年代末兴起,也称夜间漂白法,它使用凝胶型牙齿漂白剂,利用戴在口腔中的软性托盘给药而发挥漂白作用。这项技术不仅大大缩短了患者复诊的时间和临床医生的操作时间,而且还可以同时漂白多个牙齿,减少了加热漂白对牙髓的刺激,因而在临床上的应用越来越广泛。家庭漂白的效果取决于每日戴托盘时间的长短、戴托盘的天数或其内部颜色对漂白剂的易感性等等。
酸漂白:酸漂白最常用的脱色剂是18%~36%盐酸,主要用于氟斑牙的漂白。浓盐酸可使牙质表层脱钙、溶解,表层染色层也随之消失。为了提高脱色效果,可在盐酸中加入30%过氧化氢和少量乙酸。对表面染色较深的氟斑牙,可先用金钢砂针磨除表面染色层0、1一0、2mm,再做酸漂白。
光敏树脂修复:是在染色牙表面粘贴一层近似正常牙色的材料,用以遮盖牙齿的颜色,适用于前牙牙齿缺损、变色;四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全;牙间隙、畸形牙、过小牙、扭转牙等。光敏树脂修复的优点是操作方法简单,牙体磨切少,省时、美观、舒适,可作为暂时性或半永久性修复治疗;缺点是树脂本身半透明,所以对严重的四环素牙和有色牙效果不是很理想;光敏树脂长期在口腔环境中会发生老化,材料强度逐渐下降;另外其粘接的强度也不高。
烤瓷修复:烤瓷修复是效果最好、保持时间最长的一种美容方法,可维持几十年,主要适用于中、重度四环素牙,以及氟斑牙、釉质发育不全,牙齿有裂纹、残缺、坑洞者。烤瓷牙的外层采用与天然牙相似的耐高温低溶瓷粉,内层是与牙冷热膨胀同步的黄金套,经真空高温烤瓷炉烧焙熔制而成,成品牙表面光滑,色泽稳定,抗折耐磨,和真牙难分真假,且采用特殊粘结剂套在原牙上,经一段时间后会和原牙融为一体,外观和功能都胜于其他方法。不过,贴瓷价格不菲,可算是美齿方法中的贵族,一般约为600-800元/颗。