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摘 要 目的:观察利多卡因喷涂剂在急性皮肤损伤中的镇痛效果。方法:2009年6月～2009年8月收治急性皮肤损伤患者96例,观察患者在清创去污、伤口冲洗(犬伤)、消毒、包扎前使用利多卡因喷涂剂的镇痛效果。结果:96例患者中显效12例(125%);有效81例(844%);一般3例(31%);无效0例。结论:在急性皮肤损伤时清创去污、伤口冲洗(犬伤)、消毒、包扎前使用利多卡因喷涂剂,可有效地降低疼痛感。
关键词 利多卡因喷涂剂 急性皮肤损伤 镇痛
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.043
Abstractobjective:to observe the analgesic effect of Lidocaine lotion on acute skin injury.Method:Total 96 cases of patients with acute skin inury visited our hospital from June to August,2009 were observed the analgesic effect of Lidocaine lotion before and after debridment,wound-washing(dog-bitten wound),intoxication and bindup.Result:Among the 96 cases,12 were significantly effective(125%),81 were effective(844%),3 were slightly effective(31%) and 0 ineffective.Conclusion:It is effectve to relieve pain when Lidocaine lotion is applied to debridment,wound-washing(dog-bitten wound),intoxication and bindup in acute skin injury.
Key WordsLidocaine lotion;acute skin injury;analgesia
在夏季,人们身体暴露部位较多,若遇多因素(擦伤、掛伤、犬伤等)引起的急性皮肤损伤,虽不对生命构成威胁,但因皮肤感觉神经末梢丰富而使患者感到十分疼痛,尤其是皮损面积较大时,如再进行清创、伤口冲洗(犬伤)、包扎,必然将加重患者痛苦,从而影响清创(伤口冲洗)效果,可能导致术后创面感染,延迟愈合。我们在临床工作中应用了利多卡因喷涂剂溶液,喷涂在皮肤损伤创面上,先镇痛,然后再进行后续治疗的原则,很大程度上减轻了患者的痛苦,镇痛效果颇佳。我院于2009年6月～2009年8月收治急性皮肤损伤患者96例,应用利多卡因喷涂剂在急性皮肤损伤中镇痛,可有效地降低疼痛感,现报告如下。
资料与方法
2009年6月～2009年8月收治急性皮肤损伤患者96例,男51例,女45例;年龄15～70岁,平均37岁。口齿清楚,表达能力较好。
方法:用生理盐水将2%利多卡因10ml稀释成1%的溶液,加入0.1%肾上腺1ml,装入喉头喷雾器内,患者就诊后,医生询问病史、体检的同时,护士就可以为患者的创面进行镇痛处理。先用冷生理盐水冲洗创面后用无菌棉球吸干创面水分,再以增压原理,将1%利多卡因喷洒在创面上,达到镇痛目的后,再做后续治疗,如清创、伤口冲洗(犬伤用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上)、检查、包扎等。医护人员接受过系统的疼痛知识培训,内容为疼痛的含义、评分、分级和疼痛评估工具的使用以及患者对疼痛的描述。
疼痛评定标准:采用口述描绘评分法,应用形容词描述疼痛的程度[1]。该评分法分为4级:0级无疼痛或稍感不适;Ⅰ级轻微疼痛可耐受;Ⅱ级明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级剧烈疼痛不能忍受。将0级定为显效,Ⅰ级定为有效,Ⅱ级定为一般,Ⅲ级定为无效。疼痛的评定由护士根据患者在清创去污、伤口冲洗(犬伤)、消毒、包扎时疼痛程度,对照口述描绘评分标准进行评定。
统计学处理:将所有资料输入微机并用SPSS统计软件包进行分析,计算使用利多卡因喷涂剂后各级疼痛的构成比。
结 果
2009年6月～2009年8月收治急性皮肤损伤患者96例,使用利多卡因喷涂剂后其临床疗效情况见表1:显效12例(125%),有效81例(844%),一般3例(31%),没有无效者。结果见表1。
讨 论
疼痛是一种较复杂的心理现象,同样的损伤不同的人疼痛体验不同,由于患者缺乏对疼痛知识的了解,因而伴有恐惧、焦虑等负性心理,并刺激大脑神经调节中枢,导致内分泌系统调节功能紊乱,使血液激素酶分泌异常,同时内源性抑痛物质降低而致痛物质及抗镇痛物质增加,影响创伤后患者对疼痛的敏感性,增加了对创口疼痛的主观感受。而急性皮肤损伤是应激反应中的应激源,应激反应过度同样会削弱生理储备,也表现为恐惧、焦虑、紧张,对疼痛的敏感性增高等[2]。目前,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征,既影响患者的情绪又影响医生的检查与诊断,同时也降低了患者的舒适感。尤其在清创时消毒液的刺激和犬伤伤口冲洗时肥皂水的刺激增加了患者的疼痛感。由于术前镇痛,有助于减轻因心理因素带来的过度疼痛反应,所以创口清洗在麻醉后进行,可避免疼痛刺激引起的心血管不良反应[3]。而利多卡因为酰胺类中效麻醉药,麻醉强度大,起效快,穿透力强,过敏反应少,将利多卡因喷涂于皮肤创面上,能降低局部感受器的敏感性,使黏膜下感觉神经末梢麻醉,阻断痛觉纤维的冲动传导,从而抑制创面疼痛。由本研究结果可见,使用了利多卡因喷涂剂后镇痛有效率达84.4%,在喷涂剂中加入微量肾上腺素,可使局部血管收缩,从而减少创面出血,延长麻醉作用时间。冲洗用的冷生理盐水作用于创面,能降低局部温度,冷刺激还可降低神经末梢的敏感性,使疼痛减轻。
通过及时有效的镇痛,患者放松地配合医生检查、治疗,使清创(伤口冲洗)术得以顺利进行,既降低了患者的疼痛感,又提高了患者的满意感。此项技术操作简单,值得推广应用。
参考文献
1 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,2005:2547.
2 高立硕,刘纯艳.手术应激反应与护理应对的研究进展.中国实用护理杂志,2008,20(3):75.
3 王正国.实用创伤救治指导手册.北京:人民卫生出版社,2008:55-226.
关键词 利多卡因喷涂剂 急性皮肤损伤 镇痛
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.043
Abstractobjective:to observe the analgesic effect of Lidocaine lotion on acute skin injury.Method:Total 96 cases of patients with acute skin inury visited our hospital from June to August,2009 were observed the analgesic effect of Lidocaine lotion before and after debridment,wound-washing(dog-bitten wound),intoxication and bindup.Result:Among the 96 cases,12 were significantly effective(125%),81 were effective(844%),3 were slightly effective(31%) and 0 ineffective.Conclusion:It is effectve to relieve pain when Lidocaine lotion is applied to debridment,wound-washing(dog-bitten wound),intoxication and bindup in acute skin injury.
Key WordsLidocaine lotion;acute skin injury;analgesia
在夏季,人们身体暴露部位较多,若遇多因素(擦伤、掛伤、犬伤等)引起的急性皮肤损伤,虽不对生命构成威胁,但因皮肤感觉神经末梢丰富而使患者感到十分疼痛,尤其是皮损面积较大时,如再进行清创、伤口冲洗(犬伤)、包扎,必然将加重患者痛苦,从而影响清创(伤口冲洗)效果,可能导致术后创面感染,延迟愈合。我们在临床工作中应用了利多卡因喷涂剂溶液,喷涂在皮肤损伤创面上,先镇痛,然后再进行后续治疗的原则,很大程度上减轻了患者的痛苦,镇痛效果颇佳。我院于2009年6月～2009年8月收治急性皮肤损伤患者96例,应用利多卡因喷涂剂在急性皮肤损伤中镇痛,可有效地降低疼痛感,现报告如下。
资料与方法
2009年6月～2009年8月收治急性皮肤损伤患者96例,男51例,女45例;年龄15～70岁,平均37岁。口齿清楚,表达能力较好。
方法:用生理盐水将2%利多卡因10ml稀释成1%的溶液,加入0.1%肾上腺1ml,装入喉头喷雾器内,患者就诊后,医生询问病史、体检的同时,护士就可以为患者的创面进行镇痛处理。先用冷生理盐水冲洗创面后用无菌棉球吸干创面水分,再以增压原理,将1%利多卡因喷洒在创面上,达到镇痛目的后,再做后续治疗,如清创、伤口冲洗(犬伤用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上)、检查、包扎等。医护人员接受过系统的疼痛知识培训,内容为疼痛的含义、评分、分级和疼痛评估工具的使用以及患者对疼痛的描述。
疼痛评定标准:采用口述描绘评分法,应用形容词描述疼痛的程度[1]。该评分法分为4级:0级无疼痛或稍感不适;Ⅰ级轻微疼痛可耐受;Ⅱ级明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级剧烈疼痛不能忍受。将0级定为显效,Ⅰ级定为有效,Ⅱ级定为一般,Ⅲ级定为无效。疼痛的评定由护士根据患者在清创去污、伤口冲洗(犬伤)、消毒、包扎时疼痛程度,对照口述描绘评分标准进行评定。
统计学处理:将所有资料输入微机并用SPSS统计软件包进行分析,计算使用利多卡因喷涂剂后各级疼痛的构成比。
结 果
2009年6月～2009年8月收治急性皮肤损伤患者96例,使用利多卡因喷涂剂后其临床疗效情况见表1:显效12例(125%),有效81例(844%),一般3例(31%),没有无效者。结果见表1。
讨 论
疼痛是一种较复杂的心理现象,同样的损伤不同的人疼痛体验不同,由于患者缺乏对疼痛知识的了解,因而伴有恐惧、焦虑等负性心理,并刺激大脑神经调节中枢,导致内分泌系统调节功能紊乱,使血液激素酶分泌异常,同时内源性抑痛物质降低而致痛物质及抗镇痛物质增加,影响创伤后患者对疼痛的敏感性,增加了对创口疼痛的主观感受。而急性皮肤损伤是应激反应中的应激源,应激反应过度同样会削弱生理储备,也表现为恐惧、焦虑、紧张,对疼痛的敏感性增高等[2]。目前,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征,既影响患者的情绪又影响医生的检查与诊断,同时也降低了患者的舒适感。尤其在清创时消毒液的刺激和犬伤伤口冲洗时肥皂水的刺激增加了患者的疼痛感。由于术前镇痛,有助于减轻因心理因素带来的过度疼痛反应,所以创口清洗在麻醉后进行,可避免疼痛刺激引起的心血管不良反应[3]。而利多卡因为酰胺类中效麻醉药,麻醉强度大,起效快,穿透力强,过敏反应少,将利多卡因喷涂于皮肤创面上,能降低局部感受器的敏感性,使黏膜下感觉神经末梢麻醉,阻断痛觉纤维的冲动传导,从而抑制创面疼痛。由本研究结果可见,使用了利多卡因喷涂剂后镇痛有效率达84.4%,在喷涂剂中加入微量肾上腺素,可使局部血管收缩,从而减少创面出血,延长麻醉作用时间。冲洗用的冷生理盐水作用于创面,能降低局部温度,冷刺激还可降低神经末梢的敏感性,使疼痛减轻。
通过及时有效的镇痛,患者放松地配合医生检查、治疗,使清创(伤口冲洗)术得以顺利进行,既降低了患者的疼痛感,又提高了患者的满意感。此项技术操作简单,值得推广应用。
参考文献
1 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,2005:2547.
2 高立硕,刘纯艳.手术应激反应与护理应对的研究进展.中国实用护理杂志,2008,20(3):75.
3 王正国.实用创伤救治指导手册.北京:人民卫生出版社,2008:55-226.