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目的
结合等中心C形臂(Iso-C)三维计算机导航技术,在尸体骨盆标本上模拟双螺钉置入耻骨联合,获得双螺钉置入耻骨联合的进钉角度,置入螺钉后行局部解剖研究及影像学检查,验证螺钉通道的可行性和安全性。
方法取成年防腐尸体标本15具,其中男8具,女7具。制作防腐尸体骨盆标本,在Iso-C三维导航辅助引导下,在耻骨联合模拟螺钉置入,得出进钉点及安全通道。在骨盆标本上置入双螺钉,行局部解剖学研究,逐层显露耻骨联合周围神经血管,测量2枚螺钉各进出钉点与同侧精索、股动静脉、股神经、闭孔动静脉及其神经等结构的距离。完全去除周围软组织,只保留骨盆骨性结构,测量螺钉的进钉角度与长度。所有标本在X线及CT下行影像学检查,进一步验证双螺钉治疗耻骨联合分离的可行性。
结果第1枚螺钉进钉点为一侧耻骨结节与耻骨上支的移行处,螺钉与水平面夹角男为(7.7±1.9)°,女为(8.1±1.7)°;与冠状面夹角男为(7.8±1.8)°,女为(7.7±2.0)°。第2枚拉力螺钉的进钉点为对侧耻骨结节与耻骨上支移行处,螺钉与水平面角度男为(30.6±4.0)°,女为(30.8±3.4)°;与冠状面角度男为(9.1±3.0)°,女为(9.2±3.3)°。
结论应用三维计算机导航技术,获取双螺钉置入耻骨联合安全通道的方法可靠;经皮双螺钉治疗耻骨联合分离是可行的。