【摘 要】
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目的通过对2008年6月至2012年7月间我科收治的45例脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation AVM)患者诊治结果分析,探讨对 AVM 安全有效的治疗方法.方法按 SPETZLE
【机 构】
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广西中医药大学附属瑞康二医院神经外科
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目的通过对2008年6月至2012年7月间我科收治的45例脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation AVM)患者诊治结果分析,探讨对 AVM 安全有效的治疗方法.方法按 SPETZLER-MARTIN 分级法对45例脑 AVM 患者进行分级,并分析治疗结果.45例患者显微手术26例,其中显微手术后 ONYX 胶栓塞1例,显微手术后伽玛刀治疗2例;血管内 ONXY 胶栓塞4例,其中栓塞后显微手术1例;伽玛刀治疗1例;射波刀治疗14例.结果45例脑 AVM 患者按 SPETZLER-MARTIN 分级 I 级10例,I 级14例,I I 级14例,IV 级7例.显微手术治疗的26例中术后术区出血死亡2例,其它原因死亡,1例,手术病死率11.5%.20例术后 DSA 或 MRI 检查完全 AVM 消失,2例 AVM 残留经伽玛刀治疗后病灶消失,1例治疗后失随访.ONYX 胶栓塞4例2例 AVM 消失,2例复发后经伽玛刀治疗后治愈.单纯伽玛刀治疗1例4年后 AVM 消失.射波刀治疗14例中8例消失,4例缩小,2例无变化仍在随访中.结论根据脑 AVM 的影像学特征和病人的临床特征,个体化选择显微外科手术切除、血管内 ONYX 胶栓塞以及立体定向放射治疗,或几种方法联合治疗,对绝大多数 AVM 可以取得良好效果.位于非功能区显微手术可以全切病灶.极少数(本组2例占全部病例4.44%)体积巨大、位于重要功能区、具有复杂的多支供血和引流的 AVM,无法手术或介入治疗,射波刀作为一种新型的立体定向放射手段可供选择,但其远期效果尚需进一步观察和总结.
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