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摘要：目的 探讨皮质激素吸入法联合高压氧治疗小儿支气管哮喘的临床疗效 方法 对35例支气管哮喘的患儿，予常规治疗的基础上采用皮质激素布地奈德气霧喷剂吸入及高压氧治疗。结果 观察改善哮喘症状的天数、有效率、复发率均优于对照组。结论 皮激素吸入疗法联合高压氧治疗小儿支气管哮喘可，能提高有效率，降低复发率，有利于儿童的健康成长，值得在临床上推广应用。
关键词：皮质激素;高压氧;支气管哮喘;疗效;相关因素
小儿支气管哮喘是儿童的常见病、多发病。是一种反复发作的以喘息、胸闷、呼吸困难，或伴咳嗽为表现的呼吸道常见疾病[1]。基本特征是毛细支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多，致使毛细支气管管腔狭窄，造成呼气性呼吸困难。由于该病严重影响到患儿的身心健康，故探讨小儿支气管哮喘的最佳治疗方案是当代医疗工作者迫切解决的问题之一。我科采用皮质激素吸入疗法联合高压氧治疗35例小儿支气管哮喘，取得满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年2月在我院儿科病区住院的哮喘患儿35例，全部符合 儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准，且所有病例在纳入研究前1个月未吸入或全身激素治疗的患儿。男23例，女12例;年龄4～12岁，
1.2 治疗方法
35例支气管哮喘的小儿除了止喘、吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡、加强营养支持等治疗外。还采用皮质激素吸入及高压氧治疗，即选择皮质激素布地奈德气雾喷剂每日3次，每次100ug，待哮喘症状控制后予高压氧治疗，每天1次，10天为一疗程。观察患儿的治疗效果。
1.3评价标准
1.3.1疗效评价标准
1）显效：喘息、咳嗽明显减轻，哮鸣音消失。2）有效：喘息、咳嗽减轻，哮鸣音减少。3）无效：喘息稍缓解，咳嗽、哮鸣音均有不同程度存在。
1.3.2病情复发评价标准
患儿从出院的第一天至满三个月未出现哮喘症状为不复发，反之，在三个月内出现哮喘症状为复发。
1.4 研究方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2、结果
35例的患儿中，显效20例，有效14例，无效1例，有效率97.1%;3个月后随访，哮喘复发2例，复发率5.71%，家属对治疗效果的满意度为98%。
3 讨论
3.1 皮质激素吸入法联合高压氧治疗的医学原理
吸入糖皮质激素是治疗哮喘的主要方法之一，是目前治疗哮喘最有效、最安全的方法，布地奈德是一种有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它的主要作用机制是通过增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，减少炎性介质的活性和释放[2]，增加细胞内cAMP，增强黏膜纤毛清除功能，使肺通气功能得到改善[3]，故吸入治疗是支气管哮喘的最佳治疗方法。而高压氧治疗支气管哮喘是近20年来兴起的抗喘疗法之一。高压氧治疗能使哮喘患儿的血氧含量提高，局部和全部组织器官的缺氧状况改善，使痉挛的支气管平滑肌舒张，使能使患儿的呼吸道通畅、肺活量提高，从而改善胸闷、气喘、呼吸困难等症状。
3.2 小儿支气管哮喘发病相关因素
小儿支气管哮喘属于慢性炎症性疾病，主要是机体在过敏或者非过敏原相关因素影响下，机体在神经体液作用下，引起气道发生痉挛性相关临床症状和体征[4-5]。尽管导致哮喘发生、发展的因素很多，但大致可分为内在因素和外在因素两种，内因包括遗传和特应性体质，是引发哮喘的基础;外因包括过敏原、病原体感染、有害气体、食物、特异气味等环境因素，是引发哮喘的条件。因此，支气管哮喘是免疫、遗传和环境等综合因素共同作用的结果。35例支气管哮喘的患儿中，由内因引起的哮喘为19例，由外因引起的哮喘为16例，通过对小儿支气管哮喘发病相关因素进行分析，根据小儿个体差异给予个体化治疗方案外，并采用皮质激素吸入法联合高压氧治疗小儿支气管哮喘，能提高疗效，缩短病情，降低复发率，有利于儿童的健康成长，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]郭正武，张雅凤，林忠嗣.固本止哮汤治疗缓解期哮喘40 例临床观察[J].中医儿科杂志，2010，6（1）：117 ～ 119.
[2]潘卫.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].山西医药杂志，2009，38（10）：941-942.
[3]艾荣华，陈绍平，王明斌.万托林雾化溶液化吸入治疗哮喘的临床观察.川北医学院学报，2004，19（3）：45246
[4]徐东，孙明祥，肖伟，等.室内环境控制在预防城区哮喘发病中的作用[J].环境与健康杂志，2006（1）：37 ～ 39.
[5]苏瑾，李竹，姜智海.环境与儿童支气管哮喘关系的研究进展[J].环境与职业医学，2005（6）：546 ～548.
基金项目：2012年广西钦州市科技局自筹科研课题 合同号：20124524
关键词：皮质激素;高压氧;支气管哮喘;疗效;相关因素
小儿支气管哮喘是儿童的常见病、多发病。是一种反复发作的以喘息、胸闷、呼吸困难，或伴咳嗽为表现的呼吸道常见疾病[1]。基本特征是毛细支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多，致使毛细支气管管腔狭窄，造成呼气性呼吸困难。由于该病严重影响到患儿的身心健康，故探讨小儿支气管哮喘的最佳治疗方案是当代医疗工作者迫切解决的问题之一。我科采用皮质激素吸入疗法联合高压氧治疗35例小儿支气管哮喘，取得满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年2月在我院儿科病区住院的哮喘患儿35例，全部符合 儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准，且所有病例在纳入研究前1个月未吸入或全身激素治疗的患儿。男23例，女12例;年龄4～12岁，
1.2 治疗方法
35例支气管哮喘的小儿除了止喘、吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡、加强营养支持等治疗外。还采用皮质激素吸入及高压氧治疗，即选择皮质激素布地奈德气雾喷剂每日3次，每次100ug，待哮喘症状控制后予高压氧治疗，每天1次，10天为一疗程。观察患儿的治疗效果。
1.3评价标准
1.3.1疗效评价标准
1）显效：喘息、咳嗽明显减轻，哮鸣音消失。2）有效：喘息、咳嗽减轻，哮鸣音减少。3）无效：喘息稍缓解，咳嗽、哮鸣音均有不同程度存在。
1.3.2病情复发评价标准
患儿从出院的第一天至满三个月未出现哮喘症状为不复发，反之，在三个月内出现哮喘症状为复发。
1.4 研究方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2、结果
35例的患儿中，显效20例，有效14例，无效1例，有效率97.1%;3个月后随访，哮喘复发2例，复发率5.71%，家属对治疗效果的满意度为98%。
3 讨论
3.1 皮质激素吸入法联合高压氧治疗的医学原理
吸入糖皮质激素是治疗哮喘的主要方法之一，是目前治疗哮喘最有效、最安全的方法，布地奈德是一种有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它的主要作用机制是通过增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，减少炎性介质的活性和释放[2]，增加细胞内cAMP，增强黏膜纤毛清除功能，使肺通气功能得到改善[3]，故吸入治疗是支气管哮喘的最佳治疗方法。而高压氧治疗支气管哮喘是近20年来兴起的抗喘疗法之一。高压氧治疗能使哮喘患儿的血氧含量提高，局部和全部组织器官的缺氧状况改善，使痉挛的支气管平滑肌舒张，使能使患儿的呼吸道通畅、肺活量提高，从而改善胸闷、气喘、呼吸困难等症状。
3.2 小儿支气管哮喘发病相关因素
小儿支气管哮喘属于慢性炎症性疾病，主要是机体在过敏或者非过敏原相关因素影响下，机体在神经体液作用下，引起气道发生痉挛性相关临床症状和体征[4-5]。尽管导致哮喘发生、发展的因素很多，但大致可分为内在因素和外在因素两种，内因包括遗传和特应性体质，是引发哮喘的基础;外因包括过敏原、病原体感染、有害气体、食物、特异气味等环境因素，是引发哮喘的条件。因此，支气管哮喘是免疫、遗传和环境等综合因素共同作用的结果。35例支气管哮喘的患儿中，由内因引起的哮喘为19例，由外因引起的哮喘为16例，通过对小儿支气管哮喘发病相关因素进行分析，根据小儿个体差异给予个体化治疗方案外，并采用皮质激素吸入法联合高压氧治疗小儿支气管哮喘，能提高疗效，缩短病情，降低复发率，有利于儿童的健康成长，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]郭正武，张雅凤，林忠嗣.固本止哮汤治疗缓解期哮喘40 例临床观察[J].中医儿科杂志，2010，6（1）：117 ～ 119.
[2]潘卫.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].山西医药杂志，2009，38（10）：941-942.
[3]艾荣华，陈绍平，王明斌.万托林雾化溶液化吸入治疗哮喘的临床观察.川北医学院学报，2004，19（3）：45246
[4]徐东，孙明祥，肖伟，等.室内环境控制在预防城区哮喘发病中的作用[J].环境与健康杂志，2006（1）：37 ～ 39.
[5]苏瑾，李竹，姜智海.环境与儿童支气管哮喘关系的研究进展[J].环境与职业医学，2005（6）：546 ～548.
基金项目：2012年广西钦州市科技局自筹科研课题 合同号：20124524