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【摘要】 目的：分析总结应用腹腔镜辅助下，采用阴式子宫切除治疗子宫良性病变的临床效果。方法：选取168例子宫良性病变患者，分析其临床资料，并作回顾性总结，将其分为实验组与对照组，各84例，实验组采取腹腔镜辅助下阴式子宫切除治疗，对照组行开腹子宫切除治疗。结果：经治疗后，实验组术中出血量以及住院时间、下床活动时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组手术时间长于对照组（P<0.05）。结论：应用腹腔镜下阴式子宫切除治疗子宫良性病变，其效果显著，更具微创、美观、术后恢复较快等特点，值得临床推广应用。
【关键词】 阴式子宫切除； 腹腔镜； 子宫良性病变
传统的经腹开放性子宫切除治疗，其在临床应用中具有较多的缺点[1-2]，如腹部创伤较大，腹腔受到较多干扰[3-4]，患者经治疗后恢复效果欠佳，本文为了分析总结最佳治疗方法，对本院于2009年1月-2011年1月所收治的子宫良性病变患者采取了腹腔镜辅助下行阴式子宫切除治疗，并与传统的开腹子宫切除术进行对比分析，现将研究结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文研究对象选择本院于2009年1月-2011年1月所收治的子宫良性病变患者共168例，所有患者均经常规宫颈刮片检查，对有不规则阴道出血患者实施分段诊刮检查，将恶性病变予以排除，将全部患者随机分为实验组与对照组，各84例，平均年龄（53.1±1.2）岁，具体疾病类型分为：子宫腺肌病34例，子宫肌瘤123例，功能失调性子宫出血11例，宫体大小具体为小于孕3个月共76例，大于孕3个月92例，其合并症有高血压及糖尿病等，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 实验组：麻醉方式选择全身静脉麻醉处理，取患者膀胱截石位，头部稍低，抬高足部，切口位置选择于患者脐轮下，取约10 mm长度切口，使用气腹针进行穿刺，并随后注入CO2控制压力在13.0 mm Hg，再将腹腔镜置入进行探查，对于第2、3的穿刺孔的选择，则分别选择右腹部的麦氏点以及左下腹接近麦氏点位置，取约5 mm切口，将操作钳置入，对子宫圆韧带以及输卵管、固有韧带进行处理，以上均在镜下操作，随后采取电凝处理并切断，若发现附件有病变，则可一并将之切除，随后步骤同阴式子宫切除，对照组：麻醉方式为连续硬膜外麻醉，具体手术方法依照常规进行即可。
1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组经治疗手术均获得成功，实验组手术时间显著长于对照组（P<0.05），实验组术中出血量显著较少，下床活动时间较早，住院时间较短，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 并发症情况 两组主要并发症有手术残端出血以及切口感染，实验组无切口感染，1例残端出血，对照组1例切口感染，未发生残端出血，经紧急处理后恢复。
3 讨论
本文研究结果表明，子宫良性病变应用腹腔镜辅助下阴式子宫切除治疗，效果显著，其具有术后患者恢复快，创伤小，无瘢痕等优点，特别针对肥胖患者，该术式的美容效果较好[5-7]，同时经腹腔镜下手术，其手术视野十分清晰，可以更好地辨识输尿管，更好地接近直肠及阴道，止血更加彻底，并能有效清除血块[8-9]，且经腹腔镜下手术，对患者盆腔造成影响较小，在操作过程中，因为于镜下进行可以明显减少对周围组织的挤压，术后并发症发生几率减小，例如出现盆腔粘连的情况减少，对阴道神经的损伤亦有所减少，本文研究显示，通过腹腔镜与阴式手术相结合，更加便利，术中出血量为（151.2±55.0）ml，对照组术中出血量为（213.4±71.3）ml，相比有显著差异，且下床活动时间以及住院时间均较对照组缩短，可以说这种术式是腹腔镜与阴式手术双优点的结合[10-12]。
具体操作关键分析在腹腔镜辅助下经阴式子宫切除治疗中，需注意，对子宫动脉的处理不一定非要在镜下操作，具体可依照患者情况来定，在操作中也要注意不可对子宫血管做过度的牵拉，避免应牵拉过度造成血管出血，要严格地把握好手术适应证，并掌握好禁忌证。注意检查，若患者子宫超过孕14周，则会造成腹腔内的空间较为狭小，影响医生操作，会严重影响手术治疗，手术时间会显著增加，出血量过多，并发症的发生几率增加；此外注意术前要仔细行子宫内膜常规性检查，将可能出现的恶性病变排除，同时也要注意在经阴道操作时，空间较为狭小，对缝扎的要求就相对较高，因此需要术者有着较高的阴道手术操作基础，此外要注意并发症，减少创伤，加强专业的熟练度，培养丰富经验。
总之，对于子宫良性病变采用腹腔镜辅助下，行阴式子宫切除治疗，效果较好，值得临床予以大力推广与应用。
参考文献
[1]徐冬梅.子宫阴式切除术适应证的探讨[J]. 中国医学创新， 2012，9（12）：55-56.
[2]黄庆云.腹腔镜子官次全切除术23例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，25（20）：2918-2919.
[3]吴淑卿，锦华，李芸.腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的临床应用[J].河北医学，201l，17（10）：1309-1311.
[4]孔繁明.腹腔镜子宫次全切除术的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（12）：49-50.
[5]张金婷.腹腔镜辅助阴式子宫全切术78例分析[J].中国现代医生，2008，46（26）：149-150.
[6]韦修娟，农小珍.腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的临床研究[J].中国现代医生， 2009，47（34）：157-158.
[7]黄志华，屠蕊沁.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的临床效果比较[J].中国临床医学，2009，16（1）：128-130.
[8]王慧萍，张晨凌.腹腔镜辅助下阴式与腹式全子宫切除术的临床应用比较[J].中国妇幼健康研究， 2012，23（4）：540-541.
[9] Jacoby V L，Autry A，Jacobson G，et al.Nationwide use of laparoscopic hysterectomy compared with abdominal and vaginal approaches[J].Obstet Gynecol，2009，114（5）：1041-1048.
[10]丘峻朝.改良阴式子宫切除术24例临床效果评价[J].中国实用医药，2010，5（32）：83.
[11]方瑶.50例经阴道全子宫切除术临床分析[J].中国医学创新，2012，9（19）：120-121.
[12]姬美兰.非脱垂子宫阴式子宫切除术56例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（30）：128.
（收稿日期：2012-12-04） （本文编辑：车艳）
【关键词】 阴式子宫切除； 腹腔镜； 子宫良性病变
传统的经腹开放性子宫切除治疗，其在临床应用中具有较多的缺点[1-2]，如腹部创伤较大，腹腔受到较多干扰[3-4]，患者经治疗后恢复效果欠佳，本文为了分析总结最佳治疗方法，对本院于2009年1月-2011年1月所收治的子宫良性病变患者采取了腹腔镜辅助下行阴式子宫切除治疗，并与传统的开腹子宫切除术进行对比分析，现将研究结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文研究对象选择本院于2009年1月-2011年1月所收治的子宫良性病变患者共168例，所有患者均经常规宫颈刮片检查，对有不规则阴道出血患者实施分段诊刮检查，将恶性病变予以排除，将全部患者随机分为实验组与对照组，各84例，平均年龄（53.1±1.2）岁，具体疾病类型分为：子宫腺肌病34例，子宫肌瘤123例，功能失调性子宫出血11例，宫体大小具体为小于孕3个月共76例，大于孕3个月92例，其合并症有高血压及糖尿病等，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 实验组：麻醉方式选择全身静脉麻醉处理，取患者膀胱截石位，头部稍低，抬高足部，切口位置选择于患者脐轮下，取约10 mm长度切口，使用气腹针进行穿刺，并随后注入CO2控制压力在13.0 mm Hg，再将腹腔镜置入进行探查，对于第2、3的穿刺孔的选择，则分别选择右腹部的麦氏点以及左下腹接近麦氏点位置，取约5 mm切口，将操作钳置入，对子宫圆韧带以及输卵管、固有韧带进行处理，以上均在镜下操作，随后采取电凝处理并切断，若发现附件有病变，则可一并将之切除，随后步骤同阴式子宫切除，对照组：麻醉方式为连续硬膜外麻醉，具体手术方法依照常规进行即可。
1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组经治疗手术均获得成功，实验组手术时间显著长于对照组（P<0.05），实验组术中出血量显著较少，下床活动时间较早，住院时间较短，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 并发症情况 两组主要并发症有手术残端出血以及切口感染，实验组无切口感染，1例残端出血，对照组1例切口感染，未发生残端出血，经紧急处理后恢复。
3 讨论
本文研究结果表明，子宫良性病变应用腹腔镜辅助下阴式子宫切除治疗，效果显著，其具有术后患者恢复快，创伤小，无瘢痕等优点，特别针对肥胖患者，该术式的美容效果较好[5-7]，同时经腹腔镜下手术，其手术视野十分清晰，可以更好地辨识输尿管，更好地接近直肠及阴道，止血更加彻底，并能有效清除血块[8-9]，且经腹腔镜下手术，对患者盆腔造成影响较小，在操作过程中，因为于镜下进行可以明显减少对周围组织的挤压，术后并发症发生几率减小，例如出现盆腔粘连的情况减少，对阴道神经的损伤亦有所减少，本文研究显示，通过腹腔镜与阴式手术相结合，更加便利，术中出血量为（151.2±55.0）ml，对照组术中出血量为（213.4±71.3）ml，相比有显著差异，且下床活动时间以及住院时间均较对照组缩短，可以说这种术式是腹腔镜与阴式手术双优点的结合[10-12]。
具体操作关键分析在腹腔镜辅助下经阴式子宫切除治疗中，需注意，对子宫动脉的处理不一定非要在镜下操作，具体可依照患者情况来定，在操作中也要注意不可对子宫血管做过度的牵拉，避免应牵拉过度造成血管出血，要严格地把握好手术适应证，并掌握好禁忌证。注意检查，若患者子宫超过孕14周，则会造成腹腔内的空间较为狭小，影响医生操作，会严重影响手术治疗，手术时间会显著增加，出血量过多，并发症的发生几率增加；此外注意术前要仔细行子宫内膜常规性检查，将可能出现的恶性病变排除，同时也要注意在经阴道操作时，空间较为狭小，对缝扎的要求就相对较高，因此需要术者有着较高的阴道手术操作基础，此外要注意并发症，减少创伤，加强专业的熟练度，培养丰富经验。
总之，对于子宫良性病变采用腹腔镜辅助下，行阴式子宫切除治疗，效果较好，值得临床予以大力推广与应用。
参考文献
[1]徐冬梅.子宫阴式切除术适应证的探讨[J]. 中国医学创新， 2012，9（12）：55-56.
[2]黄庆云.腹腔镜子官次全切除术23例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，25（20）：2918-2919.
[3]吴淑卿，锦华，李芸.腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的临床应用[J].河北医学，201l，17（10）：1309-1311.
[4]孔繁明.腹腔镜子宫次全切除术的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（12）：49-50.
[5]张金婷.腹腔镜辅助阴式子宫全切术78例分析[J].中国现代医生，2008，46（26）：149-150.
[6]韦修娟，农小珍.腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的临床研究[J].中国现代医生， 2009，47（34）：157-158.
[7]黄志华，屠蕊沁.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的临床效果比较[J].中国临床医学，2009，16（1）：128-130.
[8]王慧萍，张晨凌.腹腔镜辅助下阴式与腹式全子宫切除术的临床应用比较[J].中国妇幼健康研究， 2012，23（4）：540-541.
[9] Jacoby V L，Autry A，Jacobson G，et al.Nationwide use of laparoscopic hysterectomy compared with abdominal and vaginal approaches[J].Obstet Gynecol，2009，114（5）：1041-1048.
[10]丘峻朝.改良阴式子宫切除术24例临床效果评价[J].中国实用医药，2010，5（32）：83.
[11]方瑶.50例经阴道全子宫切除术临床分析[J].中国医学创新，2012，9（19）：120-121.
[12]姬美兰.非脱垂子宫阴式子宫切除术56例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（30）：128.
（收稿日期：2012-12-04） （本文编辑：车艳）