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【摘 要】 目的 研究中医正骨手法，在治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法收集我院2013年6月到2014年6月期间收治168例有腰间盘突出症状的患者，开展中医正骨手法进行的治疗，对其治疗效果进行观察。结果 本组患者治愈168例，显效128例，好转23例，无效17例，治愈率达76.45 %，总有效率达89.91%。 结论 中医正骨手法可以实现循序渐进的治疗，使得粘连组织能够得到松懈，神经进一步兴奋，加快患处血液循环，使得突出的椎间盘部分得以还纳，疼痛缓解速度快，临床推广应用价值大。
【关键词】 中医正骨手法 腰椎间盘突出症
【中图分类号】 R274.9； R681.5+3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0072-01
腰椎间盘突出症，又名”腰椎间盘纤维环破裂症”，它主因外力作用或椎间盘本身退变而引起纤维环破裂， 是属于骨科中的高发病，发病率在下腰痛的患者中约 20%。临床症状表现为腰背部 的疼痛， 下肢放射性疼痛 ， 感觉及麻木异常， 间歇性破行 ，并伴有不 同程度的肌 肉瘫痪 " 收集我院2013年6月到2014年6月期间收治168例有腰间盘突出症状的患者，实施中医的正骨手法进行治疗，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年6月到2014年6月期间收治168例有腰间盘突出症状的患者，其中男性96例，女子女个73例.年龄区间是17到69岁。平均年龄为（37.5士16.1）岁。参加研究的患者都有表现腰痛和坐骨神经痛，其中67例患者有伴有性的间歇性跋行，31例病情严重，出现行走困难的症状。依照《腰椎间盘突如症》和我国1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中，对腰椎间盘突出的症诊断有关标准，对患者实施CT和MRI明确诊断，均符合有关的研究标准。
1.2 方法
本文讨论的是运用，采用叶氏十步正骨法开展治疗。具体方法如下。
1.2.1 揉背。患者需要使用俯卧的姿势。把头偏到左或右侧，深呼吸并且放松。治疗医师站在于患者的左侧，医师先把自己右手防止在患者的脊柱顶端右侧。自上而下对患者进行缓慢按揉，一直按揉在腰骼部终止[1]。然后反手对患者左侧进行，反复进行2到3次。再同法，从上向下按压位于患者脊柱中的各关节的棘突，反复次数为2到3次。
1.2.2 封腰。患者可以保持俯卧位，这时候治疗医师将自己两只手的拇指和中指中的指端，找对患者腰背部两侧中的腰三角处，开展用力按压，此时治疗医师，需要用自己的拇指以及中指，顺着结节中的边缘，轻轻并且缓慢朝向结节的中部进行按揉，但是不要用力太大。
1.2.3 搬按。主要使用两种方法，一种是患者使用俯卧位不变，治疗医师将右手，把患者右侧大腿拖住，左手用较小的力量，按着腰骼的关节处，并且沿着倾斜方向用力按压，这时候可以听到患者关节间中的响声，。第二中的方法是，治疗医师把自己左手朝向上方向，对患者的右肩部進行搬运，右手使用稍用力，对着患者腰骼关节处按压，并且沿着倾斜的方向，用力进行按压，使用同样的方法，按压左侧。
1.2.4 滚迭。患者的体位为变成仰卧位，治疗医师按轻轻揉患者的下肢，自上而下对患者的大腿根部一直到小腿躁部[2]，反复开展3次按压。接着治疗医师将两手大拇指进行叠加按压，从上而下二，沿着胫骨中的缘后，直到内躁的后方，最后使用相同的方法按压对侧。
1.2.5 起伏。交代患者患者坐起，将自己的双手手指交叉，锁在抱住双膝的屈曲体位。治疗医师把自己的右手扶子啊患者胫骨的中部，这时候左手扶住患者在颈的后部，使得患者可以仰面向后方[4]。治疗医师将双手前后对患者扶按，然后在其后方倒下时，使得患者松开正在交叉时候的双手，治疗医师再次握住患者中的双脚躁部，向下牵拉。
1.3 疗效评定
治愈，患者的腰腿疼痛症状在进行治疗后完全消失，直腿的抬高试验中呈阴性。显效，腰腿疼痛的症状明显的减轻，活动没有明显受到限制，直腿抬高试验是60°到70°。无效，患者的腰腿疼痛症状减轻，但是腰腿活动中受限有部分的改善，直腿的抬高试验是50°到60°。
2 结果
收集的患者中，治愈情况有128 例，显效的情况有128例，好转的情况有23 例，无效的一共有17例，治愈率一共 76.45 % ，总的有效率是89.91%。
3 讨论
中医正骨手法是一种徒手操作而治疗疾病的方法，也就是通过运用手的力量、技巧，在人体的表面做各种不同方向的运动，以达到纠正解剖移位，从而解除了肌肉的痉挛，促进了血液和淋巴的循环，消除软组织无菌性炎症，缓解疼痛，使机体恢复正常的生理功能，进而达到治疗的目的。伤科补要》中说“夫接骨入骱者，所赖其手法也，两手安置筋骨，仍复于旧也”，《医宗金鉴》中关于“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”正骨八法的详述对今天的临床治疗仍具有着指导意义。腰椎间盘突出症是由于各种原因导致腰椎间盘的纤维环发生部分或全部破裂，髓核组织突出[5]，刺激或压迫硬膜囊和神经根，从而引起腰腿痛和神经功能障碍的一种综合征；当马尾神经受损时，则可出现马鞍区感觉异常和大小便失禁，严重者甚至会造成截瘫
脊柱定点旋转复位手法属于一种三维空间整复治疗方法。人体的脊柱有四个生理弯曲，腰曲向前，正常腰曲值 1.8cm～2.2cm，腰曲的改变是机体自我代偿的结果，代表着腰椎的结构力学、运动力学发生了改变，成为临床诊断的主要体征。
两组治疗方法均能改善 JOA 评分、VAS评分及腰椎曲度，而治疗组更优于对照组；治疗组治疗的总有效率优于对照组。所有数据经对比分析表明：中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症具有明确的临床治疗效果。
参考文献
[1]何兴伟，黄建华，曾利元.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸，2007，27（4）：264-266
[2]严成龙.电针治疗腰椎间盘突出症 54 例[J].中国针灸，2011，31（4）：336
[3]张发英.平衡针治疗腰椎间盘突出症 38 例[J].四川中医，2011，29（6）：117-118
[4]聂清培.穴位注射在治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].四川医学，2010，31（7）：973-974
【关键词】 中医正骨手法 腰椎间盘突出症
【中图分类号】 R274.9； R681.5+3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0072-01
腰椎间盘突出症，又名”腰椎间盘纤维环破裂症”，它主因外力作用或椎间盘本身退变而引起纤维环破裂， 是属于骨科中的高发病，发病率在下腰痛的患者中约 20%。临床症状表现为腰背部 的疼痛， 下肢放射性疼痛 ， 感觉及麻木异常， 间歇性破行 ，并伴有不 同程度的肌 肉瘫痪 " 收集我院2013年6月到2014年6月期间收治168例有腰间盘突出症状的患者，实施中医的正骨手法进行治疗，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年6月到2014年6月期间收治168例有腰间盘突出症状的患者，其中男性96例，女子女个73例.年龄区间是17到69岁。平均年龄为（37.5士16.1）岁。参加研究的患者都有表现腰痛和坐骨神经痛，其中67例患者有伴有性的间歇性跋行，31例病情严重，出现行走困难的症状。依照《腰椎间盘突如症》和我国1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中，对腰椎间盘突出的症诊断有关标准，对患者实施CT和MRI明确诊断，均符合有关的研究标准。
1.2 方法
本文讨论的是运用，采用叶氏十步正骨法开展治疗。具体方法如下。
1.2.1 揉背。患者需要使用俯卧的姿势。把头偏到左或右侧，深呼吸并且放松。治疗医师站在于患者的左侧，医师先把自己右手防止在患者的脊柱顶端右侧。自上而下对患者进行缓慢按揉，一直按揉在腰骼部终止[1]。然后反手对患者左侧进行，反复进行2到3次。再同法，从上向下按压位于患者脊柱中的各关节的棘突，反复次数为2到3次。
1.2.2 封腰。患者可以保持俯卧位，这时候治疗医师将自己两只手的拇指和中指中的指端，找对患者腰背部两侧中的腰三角处，开展用力按压，此时治疗医师，需要用自己的拇指以及中指，顺着结节中的边缘，轻轻并且缓慢朝向结节的中部进行按揉，但是不要用力太大。
1.2.3 搬按。主要使用两种方法，一种是患者使用俯卧位不变，治疗医师将右手，把患者右侧大腿拖住，左手用较小的力量，按着腰骼的关节处，并且沿着倾斜方向用力按压，这时候可以听到患者关节间中的响声，。第二中的方法是，治疗医师把自己左手朝向上方向，对患者的右肩部進行搬运，右手使用稍用力，对着患者腰骼关节处按压，并且沿着倾斜的方向，用力进行按压，使用同样的方法，按压左侧。
1.2.4 滚迭。患者的体位为变成仰卧位，治疗医师按轻轻揉患者的下肢，自上而下对患者的大腿根部一直到小腿躁部[2]，反复开展3次按压。接着治疗医师将两手大拇指进行叠加按压，从上而下二，沿着胫骨中的缘后，直到内躁的后方，最后使用相同的方法按压对侧。
1.2.5 起伏。交代患者患者坐起，将自己的双手手指交叉，锁在抱住双膝的屈曲体位。治疗医师把自己的右手扶子啊患者胫骨的中部，这时候左手扶住患者在颈的后部，使得患者可以仰面向后方[4]。治疗医师将双手前后对患者扶按，然后在其后方倒下时，使得患者松开正在交叉时候的双手，治疗医师再次握住患者中的双脚躁部，向下牵拉。
1.3 疗效评定
治愈，患者的腰腿疼痛症状在进行治疗后完全消失，直腿的抬高试验中呈阴性。显效，腰腿疼痛的症状明显的减轻，活动没有明显受到限制，直腿抬高试验是60°到70°。无效，患者的腰腿疼痛症状减轻，但是腰腿活动中受限有部分的改善，直腿的抬高试验是50°到60°。
2 结果
收集的患者中，治愈情况有128 例，显效的情况有128例，好转的情况有23 例，无效的一共有17例，治愈率一共 76.45 % ，总的有效率是89.91%。
3 讨论
中医正骨手法是一种徒手操作而治疗疾病的方法，也就是通过运用手的力量、技巧，在人体的表面做各种不同方向的运动，以达到纠正解剖移位，从而解除了肌肉的痉挛，促进了血液和淋巴的循环，消除软组织无菌性炎症，缓解疼痛，使机体恢复正常的生理功能，进而达到治疗的目的。伤科补要》中说“夫接骨入骱者，所赖其手法也，两手安置筋骨，仍复于旧也”，《医宗金鉴》中关于“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”正骨八法的详述对今天的临床治疗仍具有着指导意义。腰椎间盘突出症是由于各种原因导致腰椎间盘的纤维环发生部分或全部破裂，髓核组织突出[5]，刺激或压迫硬膜囊和神经根，从而引起腰腿痛和神经功能障碍的一种综合征；当马尾神经受损时，则可出现马鞍区感觉异常和大小便失禁，严重者甚至会造成截瘫
脊柱定点旋转复位手法属于一种三维空间整复治疗方法。人体的脊柱有四个生理弯曲，腰曲向前，正常腰曲值 1.8cm～2.2cm，腰曲的改变是机体自我代偿的结果，代表着腰椎的结构力学、运动力学发生了改变，成为临床诊断的主要体征。
两组治疗方法均能改善 JOA 评分、VAS评分及腰椎曲度，而治疗组更优于对照组；治疗组治疗的总有效率优于对照组。所有数据经对比分析表明：中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症具有明确的临床治疗效果。
参考文献
[1]何兴伟，黄建华，曾利元.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸，2007，27（4）：264-266
[2]严成龙.电针治疗腰椎间盘突出症 54 例[J].中国针灸，2011，31（4）：336
[3]张发英.平衡针治疗腰椎间盘突出症 38 例[J].四川中医，2011，29（6）：117-118
[4]聂清培.穴位注射在治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].四川医学，2010，31（7）：973-974