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[摘要] 目的 验证葛根素注射液在治疗冠心病心绞痛方面疗效较为显著，且无安全性影响。方法 将68例确诊为冠心病心绞痛患者按入院前后顺序分为研究组及对照组，均34例。对照组予以低流量吸氧、常规扩冠、稳定斑块、抗血小板治疗等，研究组采用对照组治疗方案及葛根素注射液。两组均在治疗2周后评定疗效。结果 经治疗，研究组在临床疗效好转及静息心电图心肌缺血改善情况均较对照组明显改善，经统计学软件分析，均P<0.05，有统计学意义，两组均未出现安全性问题。结论 针对冠心病心绞痛的治疗方案中，选择葛根素注射液联合常规基础疗法疗效明显，症状改善明显，具有明显优势，易于临床推广使用。
[关键词] 氯吡格雷；阿司匹林；老年；冠心病；疗效观察；安全性研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.495 文章编号：1004-7484（2014）-03-1594-01
冠心病心绞痛是临床常见心血管疾病，西医通常是应用硝酸酯类、β-受体阻滞剂和营养心肌类等药物进行联合治疗[1]。但上述药物仍不能满足明显改善患者症状，降低心绞痛发生频率，缓解心肌缺血情况等的要求。本研究通过对我院68例确诊为冠心病心绞痛患者行实验性治疗，发现34例家用葛根素注射液治疗的患者在临床症状及静息心电图改善方面均较常规治疗明显，取得较满意疗效，适于临床普遍应用，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择我院2011年10月——2012年10月本院确诊为冠心病心绞痛患者68例，其中男41例，女27例，年龄范围41-72岁，平均年龄（62.5±6.4）岁。所有患者按入院前后次序分为研究组及对照组，其中研究组34例，男21例，女13例，年龄范围43-72岁，平均年龄（64.7±5.4）岁；对照组34例，其中男20例，女14例，年龄范围51-70岁，平均年龄（61.22±4.6）岁。两组基本情况大致相同。
1.2 治疗方法 治疗前检查两组患者肝功能及肾功能，治疗后行安全性评估。对照组予以临床常规治疗，包括低流量吸氧、抗血小板聚集、扩冠、稳定斑块等治疗；治疗在对照组治疗基础上予以葛根素注射液400毫克加入生理盐水或葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次。两组均治疗两周后进行疗效评估。
1.3 疗效观察
1.3.1 临床疗效判定标准[2] ①优：心绞痛发生频率降低≥80%，甚至未再发生；②良：心绞痛发生频率降低50%-80%；③差：心絞痛发生频率降低≤50%，甚至较治疗前加重。
1.3.2 心电图疗效判定标准[3] ①优：ECG无缺血性改变；②良：ECG缺血表现好转，ST段下移较前减少0.05mv-0.1mv，另外各主要导联T波变浅>50；③差：心电图缺血表现未见改善，甚至加重。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0进行数据分析，采用x2检验，P<0.05为有意义。
2 结 果
2.1 两组治疗后临床疗效比较 研究组总优良率94.1%，显著高于对照组71.4%，经统计学软件分析x2=3.90，P<0.05，有意义，见表1。
2.2 两组治疗后心电图疗效比较 经治疗，研究组缺血改善总优良率85.3%，对照组总优良率64.7%，经统计学软件分析x2=3.84，P<0.05，较研究组明显偏低，有差异，见表2。
2.3 两组治疗后安全性评价 治疗后，两组患者肝功能及肾功能均在正常范围内，两组各项组内比较无显著性差异，见表3。
3 讨 论
冠心病心绞痛的发生通常因为冠脉发生痉挛，或（和）粥样硬化斑块沉积于冠脉，导致管腔狭窄，血液供应受到限制，其所供应范围心肌缺血。当心肌的需血与冠状动脉供血之间发生矛盾时，导致心肌暂时的、急剧性的缺血缺氧时即可发生冠心病心绞痛[4]。冠心病心绞痛在传统医学中属“胸痹”、“厥心痛”等范畴，其病机为阴寒、瘀血、痰浊等病理产物凝结于胸部，导致心脉痹阻，不通则痛。
在冠心病心绞痛的治疗中以改善心肌供氧，降低心绞痛发作频率为主要治疗目标。本研究通过对我院68例冠心病心绞痛患者行对照比较治疗，对照组采用西医基础治疗，研究组采用对照组治疗方案并葛根素注射液共同治疗，经2周的观察发现，研究组临床疗效好转情况及静息心电图心肌缺血改善情况均较对照组明显改善，且未出现安全性事件，经统计学软件分析，均P<0.05，有统计学意义。葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的4，7-二羟基-8-β-D葡萄糖醛基异黄酮成分，具有降低血浆黏度、降血脂、扩张冠脉血管以及降血压的作用[5]。
综上所述，在治疗冠心病心绞痛时应用西医基础疗法并葛根素注射液静脉滴注，可明显降低心绞痛发作频率，显著改善心肌缺血状况，疗效较佳，易于各基层普遍应用。
参考文献
[1] 张利夫，陈少伟.葛根素注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学的影响[J].中南药学，2008，6（4）：495-496.
[2] 陆建忠.硝酸甘油联合肝素钠治疗冠心病心绞痛60例的临床分析[J].中国现代医生，2010，48（34）：145-146.
[3] 章炳文.中西医结合治疗中老年冠心病心绞痛的效果评价[J].第四军医大学学报，2009，30（7）：657.
[4] Roensch J，Crisby M，Nordberg A，et al.Effects of statins on alphanicotinic receptor[J].cholinesterase and alpha-form of secreted amyloid precursor peptide in SHSY5Y cells.Neurochem Int，2011，50（6）：800-806.
[5] 梁雪梅.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用医技杂志，2010，17（3）：268-269.
[关键词] 氯吡格雷；阿司匹林；老年；冠心病；疗效观察；安全性研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.495 文章编号：1004-7484（2014）-03-1594-01
冠心病心绞痛是临床常见心血管疾病，西医通常是应用硝酸酯类、β-受体阻滞剂和营养心肌类等药物进行联合治疗[1]。但上述药物仍不能满足明显改善患者症状，降低心绞痛发生频率，缓解心肌缺血情况等的要求。本研究通过对我院68例确诊为冠心病心绞痛患者行实验性治疗，发现34例家用葛根素注射液治疗的患者在临床症状及静息心电图改善方面均较常规治疗明显，取得较满意疗效，适于临床普遍应用，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择我院2011年10月——2012年10月本院确诊为冠心病心绞痛患者68例，其中男41例，女27例，年龄范围41-72岁，平均年龄（62.5±6.4）岁。所有患者按入院前后次序分为研究组及对照组，其中研究组34例，男21例，女13例，年龄范围43-72岁，平均年龄（64.7±5.4）岁；对照组34例，其中男20例，女14例，年龄范围51-70岁，平均年龄（61.22±4.6）岁。两组基本情况大致相同。
1.2 治疗方法 治疗前检查两组患者肝功能及肾功能，治疗后行安全性评估。对照组予以临床常规治疗，包括低流量吸氧、抗血小板聚集、扩冠、稳定斑块等治疗；治疗在对照组治疗基础上予以葛根素注射液400毫克加入生理盐水或葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次。两组均治疗两周后进行疗效评估。
1.3 疗效观察
1.3.1 临床疗效判定标准[2] ①优：心绞痛发生频率降低≥80%，甚至未再发生；②良：心绞痛发生频率降低50%-80%；③差：心絞痛发生频率降低≤50%，甚至较治疗前加重。
1.3.2 心电图疗效判定标准[3] ①优：ECG无缺血性改变；②良：ECG缺血表现好转，ST段下移较前减少0.05mv-0.1mv，另外各主要导联T波变浅>50；③差：心电图缺血表现未见改善，甚至加重。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0进行数据分析，采用x2检验，P<0.05为有意义。
2 结 果
2.1 两组治疗后临床疗效比较 研究组总优良率94.1%，显著高于对照组71.4%，经统计学软件分析x2=3.90，P<0.05，有意义，见表1。
2.2 两组治疗后心电图疗效比较 经治疗，研究组缺血改善总优良率85.3%，对照组总优良率64.7%，经统计学软件分析x2=3.84，P<0.05，较研究组明显偏低，有差异，见表2。
2.3 两组治疗后安全性评价 治疗后，两组患者肝功能及肾功能均在正常范围内，两组各项组内比较无显著性差异，见表3。
3 讨 论
冠心病心绞痛的发生通常因为冠脉发生痉挛，或（和）粥样硬化斑块沉积于冠脉，导致管腔狭窄，血液供应受到限制，其所供应范围心肌缺血。当心肌的需血与冠状动脉供血之间发生矛盾时，导致心肌暂时的、急剧性的缺血缺氧时即可发生冠心病心绞痛[4]。冠心病心绞痛在传统医学中属“胸痹”、“厥心痛”等范畴，其病机为阴寒、瘀血、痰浊等病理产物凝结于胸部，导致心脉痹阻，不通则痛。
在冠心病心绞痛的治疗中以改善心肌供氧，降低心绞痛发作频率为主要治疗目标。本研究通过对我院68例冠心病心绞痛患者行对照比较治疗，对照组采用西医基础治疗，研究组采用对照组治疗方案并葛根素注射液共同治疗，经2周的观察发现，研究组临床疗效好转情况及静息心电图心肌缺血改善情况均较对照组明显改善，且未出现安全性事件，经统计学软件分析，均P<0.05，有统计学意义。葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的4，7-二羟基-8-β-D葡萄糖醛基异黄酮成分，具有降低血浆黏度、降血脂、扩张冠脉血管以及降血压的作用[5]。
综上所述，在治疗冠心病心绞痛时应用西医基础疗法并葛根素注射液静脉滴注，可明显降低心绞痛发作频率，显著改善心肌缺血状况，疗效较佳，易于各基层普遍应用。
参考文献
[1] 张利夫，陈少伟.葛根素注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学的影响[J].中南药学，2008，6（4）：495-496.
[2] 陆建忠.硝酸甘油联合肝素钠治疗冠心病心绞痛60例的临床分析[J].中国现代医生，2010，48（34）：145-146.
[3] 章炳文.中西医结合治疗中老年冠心病心绞痛的效果评价[J].第四军医大学学报，2009，30（7）：657.
[4] Roensch J，Crisby M，Nordberg A，et al.Effects of statins on alphanicotinic receptor[J].cholinesterase and alpha-form of secreted amyloid precursor peptide in SHSY5Y cells.Neurochem Int，2011，50（6）：800-806.
[5] 梁雪梅.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用医技杂志，2010，17（3）：268-269.