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【摘 要】目的:探讨安博维对高血压心脏病患者心脏影响。方法:选择在我院就诊高血压心脏病患者1682例,分组为治疗组,对照组;两组均给予常规抗血小板、抗高血压治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用安博维治疗。结果:高血压心脏病(CHD)患者安博维治疗后较治疗前心功能明显改善(P<0.05)。结论:安博维对CHD患者心脏舒缩功能有显著影响。
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0635-01
近几年,高血压病已成为常见病,据统计,我国高血压患者在1亿6千万以上[1],高血压心脏病是高血压常见的并发症。高血压心脏病的发生发展与高血压、代谢紊乱、血脂紊乱等疾患相关。高血压性心脏病早期临床表现多不典型,常在临床检查时发现左室扩大,或辅助检查发现左室肥厚和(或)扩大,而病人可无明显自觉症或仅有轻度不适。随着高血压病程进展,心功能逐渐减退,病人可有心慌、气短症状,并常在体力活动后加重。本研究意义说明安博维对CHD患者心脏功能的影响。
1 资料与方法
1.1 般资料 2008年2月~2011年8月住院病人共168例。其中男96例,女72例,年龄42~70岁(52.12±8.94)。合并OMI(陈旧性心肌梗死)52例,合并心绞痛45例,合并心力衰竭46例。入选标准:(1)符合《WHO1999年CHD诊断标准》[2];(2)年龄:大于25岁,小于70岁;(3)无严重肝肾疾病。排除标准:(1)合并肿瘤、活动性肝病、甲状腺疾患;(2)有精神疾病者。 1.2 方法 对入选患者168例,随机分组分为治疗组和对照组;治疗组89例,男54例、女35例,其中男96例,女72例,年龄42~70岁(52.12±8.94)。对照组79例,男48例、女31例,年龄42~70岁(52.12±8.94)。治疗组给予给予厄贝沙坦片安博维(商品名: 安博维 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产)治疗,给予安博维75mg qd治疗。2月为1个疗程,常规给予3~5个疗程。对照组给予安慰剂。治疗6月、12月分别观察疗效。同时给予常规抗高血压治疗,若有心绞痛、急性心力衰竭以及其他意外时给予抢救,监护及相应的治疗。随访时间1/2~1年,记录患者血壓、心率、IVST、PWT、EDD、LVM,心血管事件。比较治疗前后差异。随访1年,比较心脏左室后壁厚度(PWT),左室舒张末内径(EDD)。 以及 心血管事件发生率比较。
1.3 统计学处理 所有资料用ˉx±s表示,记资料用χ 2 检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1,2。
治疗后患者左室舒缩功能参数发生明显变化,室间隔厚度(IVST)变小,左室后壁厚度(PWT)变小,左室舒张末内径(EDD)变小,。治疗后患者血压较治疗前明显降低,心率也明显降低。说明洛汀新治疗C HD患者对心脏舒缩功能明显影响,能有效地减轻C HD患者
表1 治疗前后左室参数变化(略)注:与治疗前比较,P<0.05
表2 治疗前后心功能参数变化 (略) 注:与治疗前比较P<0.05
治疗后患者左室舒缩功能参数发生明显变化,室间隔厚度(IVST)变小,左室后壁厚度(PWT)变小,左室舒张末内径(EDD)变小。治疗后患者血压较治疗前明显降低,心率也明显降低。说明安博维治疗CHD患者对心脏舒缩功能明显影响,能有效地改善CHD患者心脏舒缩功能。
3 讨论
高血压心脏病是高血压病的一个阶段,以心肌肥厚、心脏扩大为特征的临床综合征,易发生合并心肌梗死,心力衰竭,以及肾功不全等并发症。尤与高血压长期控制不好密切相关,与心肌重塑心肌纤维化心脏扩大有关。心肌肥厚不仅是高血压致心力衰竭的适应性改变,也是心血管事件的独立危险因素。高血压性心肌肥厚常伴RAS激活、血浆Ang II水平升高,AngⅡ/AT1R在心肌肥厚的病理生理起重要作用 [3-4]。AngII作为RAS的主要效应分子,主要经过AT1受体发挥作用,其信号通路可能为:AngII与G蛋白偶联受体(ATI)结合,激活磷酯酶产生多种磷酯来源的第二信使,使细胞内钙离子浓度增加,启动多条信号转导通路,使心肌原癌基因表达增加。新近发现,钙离子还可活化钙调磷酸酶(Cal-cineurin,CaN)依赖的信号通路介导心肌肥厚。安博维则有效地阴断了AngII的生成,改善重塑 [5] 。有实验证明,AngII是最为重要的血管生长因子。损伤的血管壁组织局部AngII的水平升高,AT1上调。血管内膜剥脱术的小型哺乳类动物如大鼠,应用ACE抑制剂(ACEI)类药物可明显抑制血管壁增生性重塑 [6] 。本研究结果治疗后患者左室功能参数发生明显变化,室间隔厚度(IVST)变小,左室后壁厚度(PWT)变小,左室舒张末内径(EDD)变小。治疗后患者血压较治疗前明显降低,心率也明显降低。说明安博维治疗CHD患者对心脏舒缩功能明显影响,能有效地减轻CHD患者左室重塑,能有效地改善CHD患者心脏功能。说明安博维对CHD患者心脏舒缩功能治疗有显效。与国内外资料研究相同。其可能的机制与ACEI类药物有效地降低心脏前后负荷,减少心肌做功,防止和减轻心肌重塑有关。本研究结果显示安博维治疗CHD患者是一种有效的治疗方法,值得推广应用。
参考资料:
[1] 李齐明.国产厄贝沙坦复方制剂对高血压患者动态血压的影响[J].临床医药,2011,20(7):59—60.
[2] 陈灏珠.内科学,第5版,北京:人民卫生出版社,2002,310-331.
[3] 1wai M,Horiuehi M.Devil and angel in the renin—angiotensin system:ACE—angiotensin II—AT1 receptor axis .ACE2一angiotensin一(1_7)一Mas receptor axis.Hypertens Res,2009,32:533-536.
[4] 卜聪亚,陈运贞.安博维对实验性心肌梗死大鼠左室gp130基因表达的影响.临床心血管杂志,2004,20(4):227-228.
[5] 杨彬.氯沙坦对大鼠血管损伤性内重塑的影响及其与细胞凋亡的关系.临床心血管杂志,2004,20(1):40-41.
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0635-01
近几年,高血压病已成为常见病,据统计,我国高血压患者在1亿6千万以上[1],高血压心脏病是高血压常见的并发症。高血压心脏病的发生发展与高血压、代谢紊乱、血脂紊乱等疾患相关。高血压性心脏病早期临床表现多不典型,常在临床检查时发现左室扩大,或辅助检查发现左室肥厚和(或)扩大,而病人可无明显自觉症或仅有轻度不适。随着高血压病程进展,心功能逐渐减退,病人可有心慌、气短症状,并常在体力活动后加重。本研究意义说明安博维对CHD患者心脏功能的影响。
1 资料与方法
1.1 般资料 2008年2月~2011年8月住院病人共168例。其中男96例,女72例,年龄42~70岁(52.12±8.94)。合并OMI(陈旧性心肌梗死)52例,合并心绞痛45例,合并心力衰竭46例。入选标准:(1)符合《WHO1999年CHD诊断标准》[2];(2)年龄:大于25岁,小于70岁;(3)无严重肝肾疾病。排除标准:(1)合并肿瘤、活动性肝病、甲状腺疾患;(2)有精神疾病者。 1.2 方法 对入选患者168例,随机分组分为治疗组和对照组;治疗组89例,男54例、女35例,其中男96例,女72例,年龄42~70岁(52.12±8.94)。对照组79例,男48例、女31例,年龄42~70岁(52.12±8.94)。治疗组给予给予厄贝沙坦片安博维(商品名: 安博维 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产)治疗,给予安博维75mg qd治疗。2月为1个疗程,常规给予3~5个疗程。对照组给予安慰剂。治疗6月、12月分别观察疗效。同时给予常规抗高血压治疗,若有心绞痛、急性心力衰竭以及其他意外时给予抢救,监护及相应的治疗。随访时间1/2~1年,记录患者血壓、心率、IVST、PWT、EDD、LVM,心血管事件。比较治疗前后差异。随访1年,比较心脏左室后壁厚度(PWT),左室舒张末内径(EDD)。 以及 心血管事件发生率比较。
1.3 统计学处理 所有资料用ˉx±s表示,记资料用χ 2 检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1,2。
治疗后患者左室舒缩功能参数发生明显变化,室间隔厚度(IVST)变小,左室后壁厚度(PWT)变小,左室舒张末内径(EDD)变小,。治疗后患者血压较治疗前明显降低,心率也明显降低。说明洛汀新治疗C HD患者对心脏舒缩功能明显影响,能有效地减轻C HD患者
表1 治疗前后左室参数变化(略)注:与治疗前比较,P<0.05
表2 治疗前后心功能参数变化 (略) 注:与治疗前比较P<0.05
治疗后患者左室舒缩功能参数发生明显变化,室间隔厚度(IVST)变小,左室后壁厚度(PWT)变小,左室舒张末内径(EDD)变小。治疗后患者血压较治疗前明显降低,心率也明显降低。说明安博维治疗CHD患者对心脏舒缩功能明显影响,能有效地改善CHD患者心脏舒缩功能。
3 讨论
高血压心脏病是高血压病的一个阶段,以心肌肥厚、心脏扩大为特征的临床综合征,易发生合并心肌梗死,心力衰竭,以及肾功不全等并发症。尤与高血压长期控制不好密切相关,与心肌重塑心肌纤维化心脏扩大有关。心肌肥厚不仅是高血压致心力衰竭的适应性改变,也是心血管事件的独立危险因素。高血压性心肌肥厚常伴RAS激活、血浆Ang II水平升高,AngⅡ/AT1R在心肌肥厚的病理生理起重要作用 [3-4]。AngII作为RAS的主要效应分子,主要经过AT1受体发挥作用,其信号通路可能为:AngII与G蛋白偶联受体(ATI)结合,激活磷酯酶产生多种磷酯来源的第二信使,使细胞内钙离子浓度增加,启动多条信号转导通路,使心肌原癌基因表达增加。新近发现,钙离子还可活化钙调磷酸酶(Cal-cineurin,CaN)依赖的信号通路介导心肌肥厚。安博维则有效地阴断了AngII的生成,改善重塑 [5] 。有实验证明,AngII是最为重要的血管生长因子。损伤的血管壁组织局部AngII的水平升高,AT1上调。血管内膜剥脱术的小型哺乳类动物如大鼠,应用ACE抑制剂(ACEI)类药物可明显抑制血管壁增生性重塑 [6] 。本研究结果治疗后患者左室功能参数发生明显变化,室间隔厚度(IVST)变小,左室后壁厚度(PWT)变小,左室舒张末内径(EDD)变小。治疗后患者血压较治疗前明显降低,心率也明显降低。说明安博维治疗CHD患者对心脏舒缩功能明显影响,能有效地减轻CHD患者左室重塑,能有效地改善CHD患者心脏功能。说明安博维对CHD患者心脏舒缩功能治疗有显效。与国内外资料研究相同。其可能的机制与ACEI类药物有效地降低心脏前后负荷,减少心肌做功,防止和减轻心肌重塑有关。本研究结果显示安博维治疗CHD患者是一种有效的治疗方法,值得推广应用。
参考资料:
[1] 李齐明.国产厄贝沙坦复方制剂对高血压患者动态血压的影响[J].临床医药,2011,20(7):59—60.
[2] 陈灏珠.内科学,第5版,北京:人民卫生出版社,2002,310-331.
[3] 1wai M,Horiuehi M.Devil and angel in the renin—angiotensin system:ACE—angiotensin II—AT1 receptor axis .ACE2一angiotensin一(1_7)一Mas receptor axis.Hypertens Res,2009,32:533-536.
[4] 卜聪亚,陈运贞.安博维对实验性心肌梗死大鼠左室gp130基因表达的影响.临床心血管杂志,2004,20(4):227-228.
[5] 杨彬.氯沙坦对大鼠血管损伤性内重塑的影响及其与细胞凋亡的关系.临床心血管杂志,2004,20(1):40-41.