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【摘 要】目的：探讨安博维对高血压心脏病患者心脏影响。方法：选择在我院就诊高血压心脏病患者1682例，分组为治疗组，对照组；两组均给予常规抗血小板、抗高血压治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用安博维治疗。结果：高血压心脏病（CHD）患者安博维治疗后较治疗前心功能明显改善（P<0.05）。结论：安博维对CHD患者心脏舒缩功能有显著影响。
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0635-01
近几年，高血压病已成为常见病，据统计，我国高血压患者在1亿6千万以上[1]，高血压心脏病是高血压常见的并发症。高血压心脏病的发生发展与高血压、代谢紊乱、血脂紊乱等疾患相关。高血压性心脏病早期临床表现多不典型，常在临床检查时发现左室扩大，或辅助检查发现左室肥厚和（或）扩大，而病人可无明显自觉症或仅有轻度不适。随着高血压病程进展，心功能逐渐减退，病人可有心慌、气短症状，并常在体力活动后加重。本研究意义说明安博维对CHD患者心脏功能的影响。
1 资料与方法
1.1 般资料 2008年2月～2011年8月住院病人共168例。其中男96例，女72例，年龄42～70岁（52.12±8.94）。合并OMI（陈旧性心肌梗死）52例，合并心绞痛45例，合并心力衰竭46例。入选标准：（1）符合《WHO1999年CHD诊断标准》[2]；（2）年龄：大于25岁，小于70岁；（3）无严重肝肾疾病。排除标准：（1）合并肿瘤、活动性肝病、甲状腺疾患；（2）有精神疾病者。 1.2 方法 对入选患者168例，随机分组分为治疗组和对照组；治疗组89例，男54例、女35例，其中男96例，女72例，年龄42～70岁（52.12±8.94）。对照组79例，男48例、女31例，年龄42～70岁（52.12±8.94）。治疗组给予给予厄贝沙坦片安博维（商品名： 安博维 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产）治疗，给予安博维75mg qd治疗。2月为1个疗程，常规给予3～5个疗程。对照组给予安慰剂。治疗6月、12月分别观察疗效。同时给予常规抗高血压治疗，若有心绞痛、急性心力衰竭以及其他意外时给予抢救，监护及相应的治疗。随访时间1/2～1年，记录患者血壓、心率、IVST、PWT、EDD、LVM，心血管事件。比较治疗前后差异。随访1年，比较心脏左室后壁厚度（PWT），左室舒张末内径（EDD）。 以及 心血管事件发生率比较。
1.3 统计学处理 所有资料用ˉx±s表示，记资料用χ 2 检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1，2。
治疗后患者左室舒缩功能参数发生明显变化，室间隔厚度（IVST）变小，左室后壁厚度（PWT）变小，左室舒张末内径（EDD）变小，。治疗后患者血压较治疗前明显降低，心率也明显降低。说明洛汀新治疗C HD患者对心脏舒缩功能明显影响，能有效地减轻C HD患者
表1 治疗前后左室参数变化（略）注：与治疗前比较，P<0.05
表2 治疗前后心功能参数变化 （略） 注：与治疗前比较P<0.05
治疗后患者左室舒缩功能参数发生明显变化，室间隔厚度（IVST）变小，左室后壁厚度（PWT）变小，左室舒张末内径（EDD）变小。治疗后患者血压较治疗前明显降低，心率也明显降低。说明安博维治疗CHD患者对心脏舒缩功能明显影响，能有效地改善CHD患者心脏舒缩功能。
3 讨论
高血压心脏病是高血压病的一个阶段，以心肌肥厚、心脏扩大为特征的临床综合征，易发生合并心肌梗死，心力衰竭，以及肾功不全等并发症。尤与高血压长期控制不好密切相关，与心肌重塑心肌纤维化心脏扩大有关。心肌肥厚不仅是高血压致心力衰竭的适应性改变，也是心血管事件的独立危险因素。高血压性心肌肥厚常伴RAS激活、血浆Ang II水平升高，AngⅡ/AT1R在心肌肥厚的病理生理起重要作用 [3-4]。AngII作为RAS的主要效应分子，主要经过AT1受体发挥作用，其信号通路可能为：AngII与G蛋白偶联受体（ATI）结合，激活磷酯酶产生多种磷酯来源的第二信使，使细胞内钙离子浓度增加，启动多条信号转导通路，使心肌原癌基因表达增加。新近发现，钙离子还可活化钙调磷酸酶（Cal-cineurin，CaN）依赖的信号通路介导心肌肥厚。安博维则有效地阴断了AngII的生成，改善重塑 [5] 。有实验证明，AngII是最为重要的血管生长因子。损伤的血管壁组织局部AngII的水平升高，AT1上调。血管内膜剥脱术的小型哺乳类动物如大鼠，应用ACE抑制剂（ACEI）类药物可明显抑制血管壁增生性重塑 [6] 。本研究结果治疗后患者左室功能参数发生明显变化，室间隔厚度（IVST）变小，左室后壁厚度（PWT）变小，左室舒张末内径（EDD）变小。治疗后患者血压较治疗前明显降低，心率也明显降低。说明安博维治疗CHD患者对心脏舒缩功能明显影响，能有效地减轻CHD患者左室重塑，能有效地改善CHD患者心脏功能。说明安博维对CHD患者心脏舒缩功能治疗有显效。与国内外资料研究相同。其可能的机制与ACEI类药物有效地降低心脏前后负荷，减少心肌做功，防止和减轻心肌重塑有关。本研究结果显示安博维治疗CHD患者是一种有效的治疗方法，值得推广应用。
参考资料：
[1] 李齐明.国产厄贝沙坦复方制剂对高血压患者动态血压的影响[J].临床医药，2011，20（7）：59—60.
[2] 陈灏珠.内科学，第5版，北京：人民卫生出版社，2002，310-331.
[3] 1wai M，Horiuehi M.Devil and angel in the renin—angiotensin system：ACE—angiotensin II—AT1 receptor axis .ACE2一angiotensin一（1_7）一Mas receptor axis.Hypertens Res，2009，32：533-536.
[4] 卜聪亚，陈运贞.安博维对实验性心肌梗死大鼠左室gp130基因表达的影响.临床心血管杂志，2004，20（4）：227-228.
[5] 杨彬.氯沙坦对大鼠血管损伤性内重塑的影响及其与细胞凋亡的关系.临床心血管杂志，2004，20（1）：40-41.
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0635-01
近几年，高血压病已成为常见病，据统计，我国高血压患者在1亿6千万以上[1]，高血压心脏病是高血压常见的并发症。高血压心脏病的发生发展与高血压、代谢紊乱、血脂紊乱等疾患相关。高血压性心脏病早期临床表现多不典型，常在临床检查时发现左室扩大，或辅助检查发现左室肥厚和（或）扩大，而病人可无明显自觉症或仅有轻度不适。随着高血压病程进展，心功能逐渐减退，病人可有心慌、气短症状，并常在体力活动后加重。本研究意义说明安博维对CHD患者心脏功能的影响。
1 资料与方法
1.1 般资料 2008年2月～2011年8月住院病人共168例。其中男96例，女72例，年龄42～70岁（52.12±8.94）。合并OMI（陈旧性心肌梗死）52例，合并心绞痛45例，合并心力衰竭46例。入选标准：（1）符合《WHO1999年CHD诊断标准》[2]；（2）年龄：大于25岁，小于70岁；（3）无严重肝肾疾病。排除标准：（1）合并肿瘤、活动性肝病、甲状腺疾患；（2）有精神疾病者。 1.2 方法 对入选患者168例，随机分组分为治疗组和对照组；治疗组89例，男54例、女35例，其中男96例，女72例，年龄42～70岁（52.12±8.94）。对照组79例，男48例、女31例，年龄42～70岁（52.12±8.94）。治疗组给予给予厄贝沙坦片安博维（商品名： 安博维 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产）治疗，给予安博维75mg qd治疗。2月为1个疗程，常规给予3～5个疗程。对照组给予安慰剂。治疗6月、12月分别观察疗效。同时给予常规抗高血压治疗，若有心绞痛、急性心力衰竭以及其他意外时给予抢救，监护及相应的治疗。随访时间1/2～1年，记录患者血壓、心率、IVST、PWT、EDD、LVM，心血管事件。比较治疗前后差异。随访1年，比较心脏左室后壁厚度（PWT），左室舒张末内径（EDD）。 以及 心血管事件发生率比较。
1.3 统计学处理 所有资料用ˉx±s表示，记资料用χ 2 检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1，2。
治疗后患者左室舒缩功能参数发生明显变化，室间隔厚度（IVST）变小，左室后壁厚度（PWT）变小，左室舒张末内径（EDD）变小，。治疗后患者血压较治疗前明显降低，心率也明显降低。说明洛汀新治疗C HD患者对心脏舒缩功能明显影响，能有效地减轻C HD患者
表1 治疗前后左室参数变化（略）注：与治疗前比较，P<0.05
表2 治疗前后心功能参数变化 （略） 注：与治疗前比较P<0.05
治疗后患者左室舒缩功能参数发生明显变化，室间隔厚度（IVST）变小，左室后壁厚度（PWT）变小，左室舒张末内径（EDD）变小。治疗后患者血压较治疗前明显降低，心率也明显降低。说明安博维治疗CHD患者对心脏舒缩功能明显影响，能有效地改善CHD患者心脏舒缩功能。
3 讨论
高血压心脏病是高血压病的一个阶段，以心肌肥厚、心脏扩大为特征的临床综合征，易发生合并心肌梗死，心力衰竭，以及肾功不全等并发症。尤与高血压长期控制不好密切相关，与心肌重塑心肌纤维化心脏扩大有关。心肌肥厚不仅是高血压致心力衰竭的适应性改变，也是心血管事件的独立危险因素。高血压性心肌肥厚常伴RAS激活、血浆Ang II水平升高，AngⅡ/AT1R在心肌肥厚的病理生理起重要作用 [3-4]。AngII作为RAS的主要效应分子，主要经过AT1受体发挥作用，其信号通路可能为：AngII与G蛋白偶联受体（ATI）结合，激活磷酯酶产生多种磷酯来源的第二信使，使细胞内钙离子浓度增加，启动多条信号转导通路，使心肌原癌基因表达增加。新近发现，钙离子还可活化钙调磷酸酶（Cal-cineurin，CaN）依赖的信号通路介导心肌肥厚。安博维则有效地阴断了AngII的生成，改善重塑 [5] 。有实验证明，AngII是最为重要的血管生长因子。损伤的血管壁组织局部AngII的水平升高，AT1上调。血管内膜剥脱术的小型哺乳类动物如大鼠，应用ACE抑制剂（ACEI）类药物可明显抑制血管壁增生性重塑 [6] 。本研究结果治疗后患者左室功能参数发生明显变化，室间隔厚度（IVST）变小，左室后壁厚度（PWT）变小，左室舒张末内径（EDD）变小。治疗后患者血压较治疗前明显降低，心率也明显降低。说明安博维治疗CHD患者对心脏舒缩功能明显影响，能有效地减轻CHD患者左室重塑，能有效地改善CHD患者心脏功能。说明安博维对CHD患者心脏舒缩功能治疗有显效。与国内外资料研究相同。其可能的机制与ACEI类药物有效地降低心脏前后负荷，减少心肌做功，防止和减轻心肌重塑有关。本研究结果显示安博维治疗CHD患者是一种有效的治疗方法，值得推广应用。
参考资料：
[1] 李齐明.国产厄贝沙坦复方制剂对高血压患者动态血压的影响[J].临床医药，2011，20（7）：59—60.
[2] 陈灏珠.内科学，第5版，北京：人民卫生出版社，2002，310-331.
[3] 1wai M，Horiuehi M.Devil and angel in the renin—angiotensin system：ACE—angiotensin II—AT1 receptor axis .ACE2一angiotensin一（1_7）一Mas receptor axis.Hypertens Res，2009，32：533-536.
[4] 卜聪亚，陈运贞.安博维对实验性心肌梗死大鼠左室gp130基因表达的影响.临床心血管杂志，2004，20（4）：227-228.
[5] 杨彬.氯沙坦对大鼠血管损伤性内重塑的影响及其与细胞凋亡的关系.临床心血管杂志，2004，20（1）：40-41.