【摘 要】
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目的:探讨小儿化脓性脑膜炎的诊断、治疗及预后。方法:对小儿化脓性脑膜炎63例临床资料进行回顾性分析。结果:本组63例化脓性脑膜炎患儿中≤3岁的婴幼儿占74.6%。大多数患儿
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目的:探讨小儿化脓性脑膜炎的诊断、治疗及预后。方法:对小儿化脓性脑膜炎63例临床资料进行回顾性分析。结果:本组63例化脓性脑膜炎患儿中≤3岁的婴幼儿占74.6%。大多数患儿急性起病。患者中发热60例,拒乳、纳差40例,激惹、烦躁或精神萎靡59例,前囟紧张23例,嗜睡或昏迷13例,惊厥30例,脑膜刺激征阳性34例,病理征阳性21例,瞳孔或眼球运动异常8例。脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)压力多增高;WBC>500×106/L 22例,占34.9%;蛋白>1 g/L42例,占66.7%;CSF糖/血糖≤0.4共48例,占76.2%;头颅CT以硬膜下积液为主,共16例,占并发症的72.7%。经抗感染、降颅压、支持等综合治疗治愈23例,占36.5%;好转34例,占54.0%;未愈自动出院或转院5例,占7.9%;死亡1例。结论:典型化脓性脑膜炎诊断并不困难,但由于婴幼儿化脓性脑膜炎表现不典型,易误诊误治而错过最佳治疗时机。对婴幼儿化脓性脑膜炎及部分治疗后化脓性脑膜炎的诊断应根据前驱病史、临床表现并及时复查CSF等尽可能早期明确。合理选用第三代头孢菌素和(或)万古霉素等敏感抗生素可明显提高治愈率。早期诊断、及时治疗是改善预后的关键。
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