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目的：探讨大黄对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗作用。方法：31例重症急性胰腺炎并发ARDS患者按收住重症监护病房的时间分成两组，I组15例接受机械通气呼气末正压通气(PEEP)治疗，Ⅱ组16例在PEEP治疗的基础上加用大黄。监测两组患者的PEEP水平、供氧浓度、血气分析指标、氧输送(DO2)和血流动力学指标，并比较其多器官功能衰竭(MOF)的发生率和病死率。结果：在机械通气PEEP治疗中，Ⅱ组患者所需的PEEP水平和供氧浓度显著低于I组患者(P＜0.01)；治疗后，两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱合度(SaO2)等血气分析指标及DO2均有所升高，Ⅱ组患者升高更为显著(P＜0.01)；Ⅱ组患者的肺内分流率(Qs/Qt)较I组患者显著降低(P＜0.01)；Ⅱ组患者的平均肺动脉压(PAPm)和肺血管阻力(PVR)等血流动力学指标也较I组患者显著减低(P＜0.01)；I、Ⅱ组患者的MOF发生率分别为60％和25％，病死率分别为53％和25％(P＜0.01)。结论：大黄对重症急性胰腺炎并发ARDS疗效显著，能防治MOF的发生并降低其病死率。