【摘 要】
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目的胰岛素是常用降血糖注射剂。本文旨在分析胰岛素治疗的风险,为临床治疗提供参考。方法临床研究包括2型糖尿病(T2DM)患者和危症患者。前瞻性研究观察华人T2DM 2906例(其中
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目的胰岛素是常用降血糖注射剂。本文旨在分析胰岛素治疗的风险,为临床治疗提供参考。方法临床研究包括2型糖尿病(T2DM)患者和危症患者。前瞻性研究观察华人T2DM 2906例(其中胰岛素治疗971例),连续随访7年。横断面资料研究中美国T2DM 25964例,英国T2DM 84622例。死亡、癌症、慢性并发症、低血糖与危症是主要临床终点。结果胰岛素治疗显著增加T2DM临床终点事件风险:死亡(HR=2.2;95%CI=2.0-2.4),癌症(HR=1.4;95%CI=1.2-1.7),肾病(HR=3.5;95%CI=2.7-4.5),心肌梗死(HR=2.0;95%CI=1.5-2.6),主要不良心脏事件(HR=1.7;95%CI=1.4-2.1),中风(HR=1.4;95%CI=1.2-1.8)。胰岛素治疗的危症患者6026例,出现低血糖,其死亡风险呈线性升高:中度低血糖组HR=1.4,95%CI=1.2-1.6;严重性低血糖组HR=2.1,95%CI=1.6-2.8。结论糖尿病患者及危症患者应慎用胰岛素治疗,胰岛素治疗的系统风险不容低估。
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