【摘 要】
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目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后抑郁(PSD)的治疗效果。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知识资源总库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于rTMS治疗PSD患者的随机对照实验(RCT)。检索时限从建库至2015年6月。由两名研究者按纳入和排除标准筛选文献并提取有效数据，同时进行质量评价。采用Re
【机 构】
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南充，川北医学院第二临床医学院，南充市中心医院脑功能康复与开发研究所,南充，川北医学院第二临床医学院，南充市中心医院脑功能康复与开发研究所,南充，川北医学院第二临床医学院，南充市中心医院脑功能康复与开
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目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后抑郁(PSD)的治疗效果。
方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知识资源总库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于rTMS治疗PSD患者的随机对照实验(RCT)。检索时限从建库至2015年6月。由两名研究者按纳入和排除标准筛选文献并提取有效数据，同时进行质量评价。采用RevMan 5.2版统计学软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。
结果最终纳入24篇RCT论文(共有患者1658例)。Meta分析结果显示，rTMS治疗组可有效地改善PSD患者的抑郁情绪，总效应值为－1.36[95% CI，(－1.6，－1.12)，P<0.05]，抗抑郁的有效率为85%。在抗抑郁治疗的同时，rTMS组更有利于患者神经缺损功能的恢复，总效应值为－0.82[95%CI，(－1.2, －0.44), P<0.05]。亚组分析结果显示，按刺激频率和部位分为高频左侧额叶背外侧区(10 Hz)、低频右侧额叶背外侧(1 Hz)和低频双侧前额叶(0.5 Hz和1 Hz)3组，其平均效应值分别为－1.44[95%CI，(－1.68, －1.2), P<0.05]，－1.08[95%CI，(－1.82, －0.34), P<0.05]，－1.39[95%CI，(－1.91, －0.87), P<0.05]，但组间异质性分析显示，组间差异无统计学意义(P>0.05)。按脑卒中不同时间段分组分析，脑卒中急性和亚急性期出现抑郁的效应量为－1.45[95%CI，(－1.84, －1.06), P<0.05]，慢性期出现抑郁的效应量为－1.40[95%CI，(－1.69，－1.1), P<0.05]，组间异质性分析显示，差异亦无统计学意义(P>0.05)。纳入研究均未报道rTMS刺激期间出现任何明显副反应。
结论rTMS对PSD患者的情绪有一定的积极作用。受纳入研究质量限制，上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT研究加以验证。
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