【摘 要】
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目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后抑郁(PSD)的治疗效果。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知识资源总库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于rTMS治疗PSD患者的随机对照实验(RCT)。检索时限从建库至2015年6月。由两名研究者按纳入和排除标准筛选文献并提取有效数据,同时进行质量评价。采用Re
【机 构】
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南充,川北医学院第二临床医学院,南充市中心医院脑功能康复与开发研究所,南充,川北医学院第二临床医学院,南充市中心医院脑功能康复与开发研究所,南充,川北医学院第二临床医学院,南充市中心医院脑功能康复与开
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目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后抑郁(PSD)的治疗效果。
方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知识资源总库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于rTMS治疗PSD患者的随机对照实验(RCT)。检索时限从建库至2015年6月。由两名研究者按纳入和排除标准筛选文献并提取有效数据,同时进行质量评价。采用RevMan 5.2版统计学软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。
结果最终纳入24篇RCT论文(共有患者1658例)。Meta分析结果显示,rTMS治疗组可有效地改善PSD患者的抑郁情绪,总效应值为-1.36[95% CI,(-1.6,-1.12),P<0.05],抗抑郁的有效率为85%。在抗抑郁治疗的同时,rTMS组更有利于患者神经缺损功能的恢复,总效应值为-0.82[95%CI,(-1.2, -0.44), P<0.05]。亚组分析结果显示,按刺激频率和部位分为高频左侧额叶背外侧区(10 Hz)、低频右侧额叶背外侧(1 Hz)和低频双侧前额叶(0.5 Hz和1 Hz)3组,其平均效应值分别为-1.44[95%CI,(-1.68, -1.2), P<0.05],-1.08[95%CI,(-1.82, -0.34), P<0.05],-1.39[95%CI,(-1.91, -0.87), P<0.05],但组间异质性分析显示,组间差异无统计学意义(P>0.05)。按脑卒中不同时间段分组分析,脑卒中急性和亚急性期出现抑郁的效应量为-1.45[95%CI,(-1.84, -1.06), P<0.05],慢性期出现抑郁的效应量为-1.40[95%CI,(-1.69,-1.1), P<0.05],组间异质性分析显示,差异亦无统计学意义(P>0.05)。纳入研究均未报道rTMS刺激期间出现任何明显副反应。
结论rTMS对PSD患者的情绪有一定的积极作用。受纳入研究质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT研究加以验证。
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