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目的
探讨非输血老年患者全膝和全髋关节置换术围手术期血红蛋白及红细胞压积的自然转归及其与性别、手术类型之间的关系。
方法2012年9月至2013年2月接受全膝关节或全髋关节置换术的60岁以上骨关节炎患者107例，男54例，女53例；年龄60~82岁，平均69.4岁。检测术前、手术日、术后第1~7天，3周、6周、3个月、6个月的血红蛋白和红细胞压积，分析其变化趋势。将不同性别和手术类别各个时点的血红蛋白和红细胞压积进行比较，评价性别和手术类别对血红蛋白和红细胞压积转归的影响。
结果所有患者血红蛋白和红细胞压积均于术后至第4天出现明显下降，最低点出现在术后第4天，术后1周至3周，血红蛋白和红细胞压积回升最快，在术后6周至3个月逐渐恢复到术前水平。在下降和恢复过程的各个时点，男性与女性患者的血红蛋白、红细胞压积差异无统计学意义。全髋关节置换组术后第4天内血红蛋白下降多于全膝关节置换组，全髋关节置换组手术日红细胞压积下降多于全膝关节置换组，差异均有统计学意义，其他时点两组血红蛋白和红细胞压积下降值的差异无统计学意义。
结论全膝和全髋关节置换术后血红蛋白和红细胞压积的最低点出现在术后第4天，术后6~12周恢复。性别因素对围手术期失血及恢复无明显影响。全髋关节置换术后血红蛋白和红细胞压积下降多于全膝关节置换。