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中图分类号：G822.9 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2016）12-021-01
摘 要 腰背肌劳损在普通人中是常见病，在运动员中也相当常见。本文通过研究辽阳市田径队中长跑运动员腰背肌劳损的发生机制，探索其预防和治疗方法并应用到实践中去，解除患病中长跑运动员的痛苦。
关键词 中长跑 运动员 腰背肌劳损
劳损性腰背痛又名慢性腰背肌劳损，是临床上常见的疾患之一。“劳损”一词，系指无明显外伤引起的腰背部疼痛，既往多称为“过劳”。发生在腰部的劳损称为腰肌劳损；发生在背部者，则称为背部劳损；两者情况同时存在者，则称为腰背部劳损。两者常呈延续状发生，因其发生是逐渐地形成，所以又有慢性腰背部劳损之称。
一、中长跑运动员腰背肌劳损的成因
（一）运动员腰背肌劳损的成因有一般有以下几种情况
1.准备活动不足是造成运动创伤的主要因素：有些运动员根本不做准备活动，有些运动员对做好准备活动的重要性认识不足。准备活动时间不充分，动作不到位，应付差事。尤其是北方秋冬季节。气温较低，身体较凉，热身不够，很容易受伤。
2.疲劳也是造成运动损伤的主要因素，对疲劳的认识不足，判断不准确，这样埋下了隐患，甚至连损伤的原因都找不到。训练计划性不强，训练，疲劳，促进恢复的手段缺少。
3.结构性肌肉劳损：下肢或臀中肌肌力不平衡、腰椎畸形前凸、腰椎峡部不连、肥胖、过瘦、腹肌太弱等都可能造成腰椎失平衡，导致慢性腰背肌劳损。
4.物理因素的影响：如受凉、风湿或发热后，均可影响腰背肌筋膜血流动力学的改变，而使肌肉血供受到影响，肌纤维痉挛紧张。
（二）中长跑项目运动损伤的特殊因素
因为中长跑是以下肢为主的竞技项目，跑步前脚掌着地时，地面给的反作用力是身体体重的2-8倍。膝关节还存在回旋力，骨盆前倾，腰部背伸时负荷增加，慢性重复应力作用造成疲劳积累容易造成肌肉劳损。
二症状体征
（一）弥漫性疼痛
患者多主诉腰背部（有时包括臀部）弥漫性疼痛，以两侧腰部、椎旁及骶嵴上更为明显，有时有沿着大腿后部向下放射的疼痛。其特点是晨起时痛剧，活动数分钟或半小时后缓解，但至傍晚时似乎因活动过多疼痛又复现，休息后又好转。
（二）点状压痛及皮下结节
患者多能用手指明确指出其痛点（一点或数点）。压之除局部疼痛外，尚可沿該痛点处所分布的神经纤维末梢向上传导，反射地出现该处邻近部位疼痛。检查可扪及两侧骶棘肌较僵硬。耐力试验常不超过1min，方法是患者俯卧于检查台，上身脐以上悬出台端，双手置于脑后，背伸坚持2min以上为合格。
（三）其他
包括腰痛之一般症状，其中以腰背部僵硬、活动受限及肌肉紧张等多见。
三、预防和治疗
（一）如何预防
学会自我身体检查，随时掌握训练时身体状况，发现异常，立即调整。学会自我预防、自我保护、自我放松和受伤后自我急救。
从支持腰部稳定性的三个亚系统（脊柱，core muscle和腹肌）的角度来看，三方协作是防止腰背痛的最佳方法。背部cm肌群主要有多裂肌，竖脊肌和回旋肌，腹部主要表现为腹横肌，腰方肌，腹斜肌.腰部稳定性的功能训练主要体现为：稳定性和力量训练两大块。稳定性训练主要通过等长收缩的方式进行，而力量训练则通过肌肉活动使得躯干脊柱的运动的形式进行，因此，动态的活动训练的是cm的力量而非稳定性。
腰背痛可以加强核心力量的练习，急性期宜休息为主，必要时卧床休息，时间3-10天为宜，好转后则以循序渐进的锻炼为主，加强核心力量的锻炼。
（二）治疗和理疗
1.急性劳损
（1）压痛点局部封闭，卧硬板床，加骨盆牵引，口服止痛剂，一般3天左右即可自行行走。
（2）推拿、按摩。对于椎间小关节紊乱非常有效，常用旋转推拿、牵伸和抖法等手法。
（3）理疗和体疗。待疼痛改善后，尽早做腰背部肌肉锻炼，配合理疗，促进肌肉恢复。通过肌力锻炼可防止复发，锻炼时尤应注意背腹肌的平衡练习。
不建议使用腰围，因为使用腰围后会影响患者的腰肌自觉锻炼，患者有依赖感，也影响血运，不利于肌肉恢复。
2.慢性劳损
应寻找原因，尽量做到对症治疗。在急性发作期，可按照急性劳损处理。局部封闭配合口服药物、按摩、理疗、针灸、纠正治疗原发病，加强背腹肌锻炼。对运动员，有时还需坚持训练，这种情况下可以临时使用腰围，以起保护支持作用。
（三）康复训练
俯卧两头起，完全放松地俯卧在瑜伽垫上，手臂向头部上方伸直，双腿也伸直，吸气的时候手臂和腿同时向上抬离地面，稍微控制一下再慢慢呼气放松，复原。15-30次/组，3-6组。
背屈伸，俯卧在罗马椅上，上体前屈，两足固定，两手抱头或两手交叉放在胸前。上体尽量向上挺，到最高点时，静止一秒钟。然后慢慢回复。上体挺起时吸气，前屈时呼气。10-20次/组，3-6组。
屈腿躬身，两脚持杠铃置于颈后肩上，挺胸、收腹、紧腰，两手必须托牢杠铃，吸气，上体向前屈，至背部与地面平行，这时臀部应向后移，使身体重心处于脚跟后方，稍停3-4秒；再以腰背肌肉的力量，挺身起立还原。动作过程中两腿微屈膝盖，屈体时吸气，挺起时呼气。10-20次/组，3-6组。
屈腿硬拉，双脚呈八字形站立，杠铃放体前，屈膝俯身，双手正握杠铃，握距约与肩同宽或稍宽，头稍抬起，挺胸腰背绷紧，翘臀，上体前倾约45度。腿部用力伸膝提铃，拉到最高点时，双肩尽量外展，抬头挺胸，停2-3秒钟。然后屈膝缓慢下降还原。重复以上动作10-20次/组，3-6组。
参考文献：
[1] 王安利，田径运动损伤的原因、特点及预防[J].田径.2001，（2）：36-37.
[2] 南登崑.康復医学4版[M].北京：人民卫生出版社.2008.222-225.
摘 要 腰背肌劳损在普通人中是常见病，在运动员中也相当常见。本文通过研究辽阳市田径队中长跑运动员腰背肌劳损的发生机制，探索其预防和治疗方法并应用到实践中去，解除患病中长跑运动员的痛苦。
关键词 中长跑 运动员 腰背肌劳损
劳损性腰背痛又名慢性腰背肌劳损，是临床上常见的疾患之一。“劳损”一词，系指无明显外伤引起的腰背部疼痛，既往多称为“过劳”。发生在腰部的劳损称为腰肌劳损；发生在背部者，则称为背部劳损；两者情况同时存在者，则称为腰背部劳损。两者常呈延续状发生，因其发生是逐渐地形成，所以又有慢性腰背部劳损之称。
一、中长跑运动员腰背肌劳损的成因
（一）运动员腰背肌劳损的成因有一般有以下几种情况
1.准备活动不足是造成运动创伤的主要因素：有些运动员根本不做准备活动，有些运动员对做好准备活动的重要性认识不足。准备活动时间不充分，动作不到位，应付差事。尤其是北方秋冬季节。气温较低，身体较凉，热身不够，很容易受伤。
2.疲劳也是造成运动损伤的主要因素，对疲劳的认识不足，判断不准确，这样埋下了隐患，甚至连损伤的原因都找不到。训练计划性不强，训练，疲劳，促进恢复的手段缺少。
3.结构性肌肉劳损：下肢或臀中肌肌力不平衡、腰椎畸形前凸、腰椎峡部不连、肥胖、过瘦、腹肌太弱等都可能造成腰椎失平衡，导致慢性腰背肌劳损。
4.物理因素的影响：如受凉、风湿或发热后，均可影响腰背肌筋膜血流动力学的改变，而使肌肉血供受到影响，肌纤维痉挛紧张。
（二）中长跑项目运动损伤的特殊因素
因为中长跑是以下肢为主的竞技项目，跑步前脚掌着地时，地面给的反作用力是身体体重的2-8倍。膝关节还存在回旋力，骨盆前倾，腰部背伸时负荷增加，慢性重复应力作用造成疲劳积累容易造成肌肉劳损。
二症状体征
（一）弥漫性疼痛
患者多主诉腰背部（有时包括臀部）弥漫性疼痛，以两侧腰部、椎旁及骶嵴上更为明显，有时有沿着大腿后部向下放射的疼痛。其特点是晨起时痛剧，活动数分钟或半小时后缓解，但至傍晚时似乎因活动过多疼痛又复现，休息后又好转。
（二）点状压痛及皮下结节
患者多能用手指明确指出其痛点（一点或数点）。压之除局部疼痛外，尚可沿該痛点处所分布的神经纤维末梢向上传导，反射地出现该处邻近部位疼痛。检查可扪及两侧骶棘肌较僵硬。耐力试验常不超过1min，方法是患者俯卧于检查台，上身脐以上悬出台端，双手置于脑后，背伸坚持2min以上为合格。
（三）其他
包括腰痛之一般症状，其中以腰背部僵硬、活动受限及肌肉紧张等多见。
三、预防和治疗
（一）如何预防
学会自我身体检查，随时掌握训练时身体状况，发现异常，立即调整。学会自我预防、自我保护、自我放松和受伤后自我急救。
从支持腰部稳定性的三个亚系统（脊柱，core muscle和腹肌）的角度来看，三方协作是防止腰背痛的最佳方法。背部cm肌群主要有多裂肌，竖脊肌和回旋肌，腹部主要表现为腹横肌，腰方肌，腹斜肌.腰部稳定性的功能训练主要体现为：稳定性和力量训练两大块。稳定性训练主要通过等长收缩的方式进行，而力量训练则通过肌肉活动使得躯干脊柱的运动的形式进行，因此，动态的活动训练的是cm的力量而非稳定性。
腰背痛可以加强核心力量的练习，急性期宜休息为主，必要时卧床休息，时间3-10天为宜，好转后则以循序渐进的锻炼为主，加强核心力量的锻炼。
（二）治疗和理疗
1.急性劳损
（1）压痛点局部封闭，卧硬板床，加骨盆牵引，口服止痛剂，一般3天左右即可自行行走。
（2）推拿、按摩。对于椎间小关节紊乱非常有效，常用旋转推拿、牵伸和抖法等手法。
（3）理疗和体疗。待疼痛改善后，尽早做腰背部肌肉锻炼，配合理疗，促进肌肉恢复。通过肌力锻炼可防止复发，锻炼时尤应注意背腹肌的平衡练习。
不建议使用腰围，因为使用腰围后会影响患者的腰肌自觉锻炼，患者有依赖感，也影响血运，不利于肌肉恢复。
2.慢性劳损
应寻找原因，尽量做到对症治疗。在急性发作期，可按照急性劳损处理。局部封闭配合口服药物、按摩、理疗、针灸、纠正治疗原发病，加强背腹肌锻炼。对运动员，有时还需坚持训练，这种情况下可以临时使用腰围，以起保护支持作用。
（三）康复训练
俯卧两头起，完全放松地俯卧在瑜伽垫上，手臂向头部上方伸直，双腿也伸直，吸气的时候手臂和腿同时向上抬离地面，稍微控制一下再慢慢呼气放松，复原。15-30次/组，3-6组。
背屈伸，俯卧在罗马椅上，上体前屈，两足固定，两手抱头或两手交叉放在胸前。上体尽量向上挺，到最高点时，静止一秒钟。然后慢慢回复。上体挺起时吸气，前屈时呼气。10-20次/组，3-6组。
屈腿躬身，两脚持杠铃置于颈后肩上，挺胸、收腹、紧腰，两手必须托牢杠铃，吸气，上体向前屈，至背部与地面平行，这时臀部应向后移，使身体重心处于脚跟后方，稍停3-4秒；再以腰背肌肉的力量，挺身起立还原。动作过程中两腿微屈膝盖，屈体时吸气，挺起时呼气。10-20次/组，3-6组。
屈腿硬拉，双脚呈八字形站立，杠铃放体前，屈膝俯身，双手正握杠铃，握距约与肩同宽或稍宽，头稍抬起，挺胸腰背绷紧，翘臀，上体前倾约45度。腿部用力伸膝提铃，拉到最高点时，双肩尽量外展，抬头挺胸，停2-3秒钟。然后屈膝缓慢下降还原。重复以上动作10-20次/组，3-6组。
参考文献：
[1] 王安利，田径运动损伤的原因、特点及预防[J].田径.2001，（2）：36-37.
[2] 南登崑.康復医学4版[M].北京：人民卫生出版社.2008.222-225.