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目的:探讨直接胆红素(DBil)和总胆红素(TBil)比值在肝移植术后并发症鉴别中的作用。方法根据术前 TBil 值,将216例肝移植受者分为无黄疸、轻度黄疸和中重黄疸组,另根据术后并发症,将216例受者分为普通、衰竭、排斥和梗阻组,分析各组 TBil 和 DBil/ TBil 的变化。结果中重度黄疸组术后1 d TBil 迅速下降后逐步下降,但术后2周内仍高于无黄疸组和轻度黄疸组(P ﹤0.05);无黄疸、轻度黄疸和中重度黄疸组的 DBil/ TBil 术后均升高,术后3 d 达峰值后缓慢下降,TBil 高者 DBil/ TBil 相对较高,术后3 d 轻度黄疸组(0.72±0.1)和中重度度黄疸组(0.75±0.11)均高于无黄疸组(0.68±0.09),P ﹤0.05。TBil 在衰竭、梗阻和排斥组术后5 d 内均先下降后上升,术后5 d 内均高于普通组(P ﹤0.05)。术后 DBil/ TBil 在梗阻、排斥和普通组术后5 d 内均逐步升高后下降,而衰竭组 DBil/TBil 术后2、3、4 d 分别为0.60±0.12、0.58±0.17和0.60±0.15,低于梗阻组同时间点的0.75±0.10、0.77±0.08和0.78±0.09(P ﹤0.05),同时低于术后2 d 和3 d 排斥组的0.67±0.04和0.65±0.02,P ﹤0.05。结论肝移植术后TBil 和 DBil/ TBil 变化可以从胆道梗阻、免疫排斥中鉴别出肝功能衰竭,但前二者的鉴别还需其他措施。