【摘 要】
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患者 女,13岁.因头痛伴视力严重下降2个月入院.既往服用小剂量强的松2个月.术前头颅CT:幕上脑积水,室旁水肿.于2008年7月2日全麻下行右侧脑室-腹腔分流术,术中于枕角穿刺置管,使用可调压抗虹吸分流管,压力调至200 mm H_2O.次日早晨,患者神智清,精神正常,复查头颅CT示室旁水肿,脑沟、回不清.晚上出现精神亢奋,意识错乱,喋喋不休,定向力、分辨力、自知力障碍,幻想丰富.第3天晨起精神
【机 构】
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江苏省徐州医学院附属医院神经外科,100050,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心
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患者 女,13岁.因头痛伴视力严重下降2个月入院.既往服用小剂量强的松2个月.术前头颅CT:幕上脑积水,室旁水肿.于2008年7月2日全麻下行右侧脑室-腹腔分流术,术中于枕角穿刺置管,使用可调压抗虹吸分流管,压力调至200 mm H_2O.次日早晨,患者神智清,精神正常,复查头颅CT示室旁水肿,脑沟、回不清.晚上出现精神亢奋,意识错乱,喋喋不休,定向力、分辨力、自知力障碍,幻想丰富.第3天晨起精神症状持续,即给予奋乃静2 mg 2次/d治疗,当晚,阵发性自言自语,无逻辑性,并有恐惧感.第4天,出现与前类似的精神症状,并诉畏光,以眼罩遮眼.头颅CT示脑积水较前缓解.第5天精神恢复正常,对答准确,思维、记忆力正常.至第7天康复出院。
其他文献
脑转移是非小细胞型肺癌(NSCLC)最常见的远处转移,预后差,自然病程约3个月.即使采取姑息性放疗和(或)化疗等非手术治疗,其中位生存时间也常常不超过6个月[1]。
蛛网膜下腔出血(SAH)约占全部脑卒中的5%～10%,其中约50%～70%是由动脉瘤破裂所致,称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH).aSAH后慢性脑积水是指动脉瘤破裂所致SAH 2周后发生的肺积水[1]。
例1 女,65岁.因车祸致伤头部1.5 h,于2001年5月6日入院.昏迷,右侧瞳孔散大,CT示右侧额颞顶部巨大硬膜下血肿,脑挫裂伤.急行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术,术后气管切开,其后并发呼吸道感染.28 d后出现咳血,逐渐增多,探查套管周围,未见出血,纤支镜检查见支气管黏膜糜烂、出血,电凝止血,但效果不佳,死于呼吸功能衰竭。
一、资料与方法 1.临床资料:全组患者共23例,男16例,女7例.年龄24～70岁,平均40.6岁.其中颅内感染12例,脑脊液切口漏6例,脑脊液鼻漏3例,脑积水2例.引流治疗前意识清醒21例.治疗前均无明显颅高压的临床表现。
由刘佰运、江基尧、张赛等教授主编,王忠诚院士主审的<急性颅脑创伤手术指南>(以下简称"指南")已经出版1年多了,该书以其简捷、实用,主要针对急性颅脑创伤最常见的几种疾病的手术治疗,受到了广大神经外科医生,特别是基层医院医生的欢迎,其中的一些观点在临床实践中得到了广泛的运用。
一、资料与方法 1.一般资料:选取非手术治疗的颅脑损伤患者共63例,男41例,女22例,年龄9～72岁,平均41.8岁,患者均合并有不同大小的脑内血肿. 2.方法:于入院当时、24h、48h、72h及168h五个时间段检测以下指标:(1)抽取患者静脉血2ml,进行白细胞计数及分类;(2)进行GCS评分;(3)进行CT检查,根据多田公式计算血肿量和水肿体积;(4)随访6个月后进行GOS评分.另选
按照临床发病的不同表现,Moyamoya病可主要分为缺血型和出血型两种.一般缺血型多见于儿童,出血型多见于成人.对儿童型Moyamoya病患者进行血管吻合手术已被普遍接受,该类手术能增加脑供血,改善临床症状,减缓或停止病变的进行性发展。
目的 探讨鞍区脑膜瘤显微手术的治疗效果.方法 对62例行显微手术治疗的鞍区脑膜瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结.结果 42例全切(Simpson Ⅰ、Ⅱ),16例次全切(Simpson Ⅲ),4例大部分切除,术中去骨瓣减压4例,无手术死亡.术后早期出现同侧动眼神经瘫12例,滑车和外展神经功能障碍8例,对侧肢体轻瘫4例.肿瘤未全切的20例中有11例术后行放射治疗.随访3-38个月,动眼神经瘫恢
目的 探讨脑膜癌病(MC)的临床表现和诊断依据.方法 采用临床病例分析统计方法,对45例MC患者的临床资料进行回顾性研究.结果 MC以颅内高压和脑膜刺激征为主要临床表现,头CT及MRI平扫检查均无异常发现,脑脊液细胞学检查和头MRI增强扫描可有阳性发现.结论 MC临床表现缺乏特异性,早期诊断困难.头MRI增强扫描对诊断MC有一定的指导意义,反复脑脊液检查找到癌细胞是确诊的依据。