编辑同志：
　　我今年37岁，患有咽炎已经两个月了。前不久，我因咽部疼痛的症状加重而到医院进行检查，医生发现我的咽部黏膜发生了急性的充血肿胀，血液中白细胞的水平也明显增高，已经发生了细菌感染，因此建议我服用阿莫西林颗粒进行治疗。我回到家后准备服用此药，却发现其说明书上写着“本品需用凉开水冲服”。请问，阿莫西林颗粒不能用沸水冲服吗，服用此药时应注意哪些事项？
　　石家庄 高源
　　高源读者：
　　根据你的描述，你已经发生咽部细菌感染，应在医生的指导下使用阿莫西林等广谱抗生素或根据药物过敏试验的结果选用相应的抗生素进行治疗（一般只需用药治疗5天即可）。阿莫西林属于青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、葡萄球菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌及幽门螺杆菌均有良好的抗菌活性。
　　从结构上来看，青霉素类药物属于β-内酰胺类药物，其在特定的条件下会出现分子间聚合反应，生成可引起过敏的高分子聚合物，从而使用药者发生过敏反应。在温度越高的环境下，此类药物生成的高分子聚合物就越多。与用25摄氏度的温水溶解阿莫西林颗粒相比，用85摄氏度的热水溶解此药生成的高分子聚合物可增多近100倍。因此，患者最好用不高于40摄氏度的温开水或凉开水冲服阿莫西林颗粒，以免其有效成分在热水中分解，出现过敏反应。此外，患者若需长期使用此药，应定期检查肝、肾功能和血常规。对青霉素过敏的患者应禁用阿莫西林颗粒。有哮喘等过敏性疾病史者、孕妇及哺乳期女性、老年人和肾功能严重损害者应慎用此药。
　　河北大学附属医院药剂科 蒋肖男