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摘要：目的 观察苓桂术甘汤治疗老年冠心病并发心律失常的效果。方法 将我院于2017年1月-2019年12月收治的340例老年冠心病并发心律失常患者按住院单双号进行分组，单号为参照组（n=170）、双号为研究组（n=170）。参照组给予常规西医治疗，研究组在参照组基础上增加苓桂术甘汤治疗，对比两组治疗效果及治疗前后心律失常症状的发作情况。结果 效果 研究组治疗总有效率94.71%较对照组85.29%更高（P<0.05）;治疗后，研究组房性早搏、房室交界性早搏发作次数均低于治疗前、对照组（P<0.05）。结论 苓桂术甘汤治疗老年冠心病并发心律失常疗效确切，有助于改善患者心律失常症状。
关键词：冠心病;心律失常;苓桂术甘汤
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）04-043-02
作为冠心病常见的一种并发症，心律失常多表现为心动过缓或过速、心律不齐等，同时还常伴胸闷、心悸，多发于中老年群体，如果不及时地给予有效治疗，病情进展可能会引发心绞痛、心衰甚至猝死[1]。对于老年冠心病并发心律失常，以往临床多采用常规西医治疗，但部分患者预后不佳[2]。所以，为老年冠心病并发心律失常患者寻找一种更有效的治疗方案意义重大。本研究对170例老年冠心病并发心律失常患者采用苓桂术甘汤治疗，观察疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院于2017年1月-2019年12月收治的340例老年冠心病并发心律失常患者按住院单双号进行分组，单号为参照组（n=170）、双号为研究组（n=170）。参照组中男98例，女72例;年龄62-84岁，平均年龄（75.35±6.12）岁;病程2-10年，平均病程（6.58±2.17）年。研究组中男95例，女75例;年龄61-82岁，平均年龄（75.18±6.73）岁;病程2-10年，平均病程（6.52±1.94）年。两组基线资料差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 参照组给予常规西医治疗：开始时每次服用25-50mg美托洛尔缓释片（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20030017），2次/d，服用1周后增加剂量至100-150mg/次，2次/d。研究组在参照组基础上增加苓桂术甘汤治疗，药方组成如下：茯苓12g、桂皮9g、白术和炙甘草各6g，用水煎服，1剂/d，分为早晚2次口服。两组治疗时间均为4周。
1.3 观察指标 ①治疗效果：患者症状、体征均彻底或基本消失，且心律失常发作次数下降幅度超过90%评为显效;患者症状、体征均明显改善，且心律失常发作次数下降幅度为50-90%评为有效;患者症状、体征均无明显变化，且心律失常发作次数下降幅度低于50%为无效，显效率、有效率相加为治疗总有效率。②心律失常症状：比较两组治疗前后房性早搏、房室交界性早搏发作次数的变化。
1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料（房性早搏、房室交界性早搏发作次数）用
表示，用t检验;计数资料（治疗总有效率）用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率94.71%（161/170）较对照组85.29%（145/170）更高，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 心律失常症状发作情况 治疗后，两组房性早搏、房室交界性早搏发作次数均显著减少，其中研究组减少更多，差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
老年冠心病患者的典型症状为乏力、心悸、呼吸困难以及心律失常等，其中心律失常通常在情绪波动较大、过度劳累后出现，病情严重时会危及患者生命安全。以往，临床对于老年冠心病并发心律失常多采用美托洛尔等药物进行治疗，但由于老年患者基础疾病较多，对美托洛尔耐受性不佳，影响其预后。所以，如何更有效地治疗老年冠心病并发心律失常成为近年来临床探讨的热点。
中医对于冠心病并发心律失常缺乏具体命名，将其归属于“心悸”、“胸痹”等范畴，认为其发病主要是由于气虚痰瘀络阻，加之脉气不顺所致[3]。所以，中医治疗当以调和阴阳五脏、疏通气血经络为治疗原则。本研究所用的苓桂术甘汤包含茯苓、桂皮、白术及炙甘草等成分，其中茯苓属于君药，有健脾宁心、利水渗湿之功效;桂皮属于臣药，有通血脉、散风寒、暖脾胃之功效;白术属于佐使，有健脾益气之功效;炙甘草有调和诸药之功效，共奏温阳健脾、淡渗利湿、疏通经络之功效[4]。
本研究结果显示：研究组治疗总有效率94.71%较对照组85.29%更高;治疗后，研究组房性早搏、房室交界性早搏发作次数均低于治疗前、对照组。提示苓桂术甘汤治疗老年冠心病并发心律失常疗效确切，有助于改善患者心律失常症状。
参考文献
[1]杨芳.老年冠心病患者并发心律失常的临床特征及影响因素[J].中國老年学杂志，2020，40（3）：466-468.
[2]尚开亚，关玲云，罗文，等.盐酸美心律片与盐酸胺碘酮片治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效对比[J].河北医药，2017，39（12）：1799-1801.
[3]李晓曼，艾克荣.加味苓桂术甘汤治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（20）：2924-2928.
[4]夏明，苏浩亮，傅张永.苓桂术甘汤对冠心病患者血清炎症因子、血脂及氧化水平的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）：95-97.
关键词：冠心病;心律失常;苓桂术甘汤
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）04-043-02
作为冠心病常见的一种并发症，心律失常多表现为心动过缓或过速、心律不齐等，同时还常伴胸闷、心悸，多发于中老年群体，如果不及时地给予有效治疗，病情进展可能会引发心绞痛、心衰甚至猝死[1]。对于老年冠心病并发心律失常，以往临床多采用常规西医治疗，但部分患者预后不佳[2]。所以，为老年冠心病并发心律失常患者寻找一种更有效的治疗方案意义重大。本研究对170例老年冠心病并发心律失常患者采用苓桂术甘汤治疗，观察疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院于2017年1月-2019年12月收治的340例老年冠心病并发心律失常患者按住院单双号进行分组，单号为参照组（n=170）、双号为研究组（n=170）。参照组中男98例，女72例;年龄62-84岁，平均年龄（75.35±6.12）岁;病程2-10年，平均病程（6.58±2.17）年。研究组中男95例，女75例;年龄61-82岁，平均年龄（75.18±6.73）岁;病程2-10年，平均病程（6.52±1.94）年。两组基线资料差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 参照组给予常规西医治疗：开始时每次服用25-50mg美托洛尔缓释片（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20030017），2次/d，服用1周后增加剂量至100-150mg/次，2次/d。研究组在参照组基础上增加苓桂术甘汤治疗，药方组成如下：茯苓12g、桂皮9g、白术和炙甘草各6g，用水煎服，1剂/d，分为早晚2次口服。两组治疗时间均为4周。
1.3 观察指标 ①治疗效果：患者症状、体征均彻底或基本消失，且心律失常发作次数下降幅度超过90%评为显效;患者症状、体征均明显改善，且心律失常发作次数下降幅度为50-90%评为有效;患者症状、体征均无明显变化，且心律失常发作次数下降幅度低于50%为无效，显效率、有效率相加为治疗总有效率。②心律失常症状：比较两组治疗前后房性早搏、房室交界性早搏发作次数的变化。
1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料（房性早搏、房室交界性早搏发作次数）用
表示，用t检验;计数资料（治疗总有效率）用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率94.71%（161/170）较对照组85.29%（145/170）更高，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 心律失常症状发作情况 治疗后，两组房性早搏、房室交界性早搏发作次数均显著减少，其中研究组减少更多，差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
老年冠心病患者的典型症状为乏力、心悸、呼吸困难以及心律失常等，其中心律失常通常在情绪波动较大、过度劳累后出现，病情严重时会危及患者生命安全。以往，临床对于老年冠心病并发心律失常多采用美托洛尔等药物进行治疗，但由于老年患者基础疾病较多，对美托洛尔耐受性不佳，影响其预后。所以，如何更有效地治疗老年冠心病并发心律失常成为近年来临床探讨的热点。
中医对于冠心病并发心律失常缺乏具体命名，将其归属于“心悸”、“胸痹”等范畴，认为其发病主要是由于气虚痰瘀络阻，加之脉气不顺所致[3]。所以，中医治疗当以调和阴阳五脏、疏通气血经络为治疗原则。本研究所用的苓桂术甘汤包含茯苓、桂皮、白术及炙甘草等成分，其中茯苓属于君药，有健脾宁心、利水渗湿之功效;桂皮属于臣药，有通血脉、散风寒、暖脾胃之功效;白术属于佐使，有健脾益气之功效;炙甘草有调和诸药之功效，共奏温阳健脾、淡渗利湿、疏通经络之功效[4]。
本研究结果显示：研究组治疗总有效率94.71%较对照组85.29%更高;治疗后，研究组房性早搏、房室交界性早搏发作次数均低于治疗前、对照组。提示苓桂术甘汤治疗老年冠心病并发心律失常疗效确切，有助于改善患者心律失常症状。
参考文献
[1]杨芳.老年冠心病患者并发心律失常的临床特征及影响因素[J].中國老年学杂志，2020，40（3）：466-468.
[2]尚开亚，关玲云，罗文，等.盐酸美心律片与盐酸胺碘酮片治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效对比[J].河北医药，2017，39（12）：1799-1801.
[3]李晓曼，艾克荣.加味苓桂术甘汤治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（20）：2924-2928.
[4]夏明，苏浩亮，傅张永.苓桂术甘汤对冠心病患者血清炎症因子、血脂及氧化水平的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）：95-97.