睡着了 小心呼吸暂停

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  打鼾是生活中常见的现象,也是一个非常普遍的睡眠性疾病。一般情况下,人们对它不加重视。但如果它和睡眠呼吸暂停综合征联系起来,就不能掉以轻心了——
  如果您——
  白天出现:醒后头痛、嗜睡、疲劳、经常打盹、打嗝、烧心、激动易怒、记忆力减退、反应迟钝、工作和学习能力下降、注意力分散、性功能减退。
  夜间出现:张口呼吸、频繁发生憋气或被憋醒、失眠多梦、盗汗、夜尿增多。
  建议您尽快到呼吸疾病中心就诊,彻底检查,以便及时治疗。因为这些都是睡眠呼吸暂停综合征的临床症状。
  
  您可能患睡眠呼吸暂停综合征吗
  
  不妨给自己做个测试,看看有没有患睡眠呼吸暂停综合征的危险。
  如果您在50岁以上,同时具有下列危险因素,那就很有可能患睡眠呼吸暂停综合征:
  (1)呼吸道有解剖狭窄,下颌窄小,大舌,体重过重,悬雍垂增大等;
  (2)睡前习惯饮酒或使用镇静剂;
  (3)鼻腔阻塞,例如经常感冒;
  (4)甲状腺疾病;
  (5)吸烟。
  如果这些因素您都具备,同时又是男性,喜欢采取仰卧睡位,就更需要到呼吸病专家那里进行全面检查和治疗。
  
  睡眠呼吸暂停治疗2招
  
  睡眠呼吸暂停综合征有各种严重的并发症和后遗症,但临床已经有不少治疗方法,主要分非手术治疗和手术治疗两种。
  
  ● 非手术治疗
  大多数情况下,医生往往会从生活习惯上加以纠正。例如:改变饮食习惯、锻炼增强体质、降低体重、改变睡眠姿式、避免饮酒和其他诱发物质的摄入、避免刺激上呼吸道(如吸烟)、避免进入高原缺氧环境等等。
  正常情况下,咽部可开合或改变形状,以帮助说话和吞咽。但在呼吸过程中,咽部必须保持通畅,这主要靠周围的肌肉来维持。即使是正常人,睡眠时肌肉的这些功能也会受到影响,导致上呼吸道肌肉放松,同时保持咽部开放的反射也受到干扰。咽部部分塌陷可造成打鼾、长时间的低通气;完全的咽部塌陷则导致呼吸暂停。因此,很多睡眠呼吸暂停综合征的患者都具有气道狭窄,比如咽部狭小、容易塌陷等。虽然临床上尝试使用一些包括氧气、药物(如抗鼻腔充血药物、抗抑郁症药)在内的治疗方法,但疗效不是很好。
  目前临床最为有效的方法,还是采用医疗设备进行机械治疗,例如口腔撑开器,可以保持下颌前位;舌固定装置可以防止舌头后滑,这些装置都对轻度(位置性呼吸暂停)有效。1981年,有人开始使用经鼻腔连续呼吸道正压通气(CPAP)治疗。这是一个重大突破。该装置的缺点是使部分人感到不适,而且必须每天睡眠中都使用,这使得很多人无法坚持治疗。新型的智能型CPAP装置,在使用舒适性方面,有了很大的改进,但仍然必须坚持使用。
  
  ● 手术治疗
  其方法是切除部分喉咽部软组织,或鼻腔壁软组织,也有人采用切除悬雍垂、扁桃体、鼻中隔校正等。不过,手术只对部分患者有效,有些患者在手术后会出现说话障碍、感染等副作用。因此,这些手术方法目前只用于治疗威胁生命的重度睡眠呼吸暂停。
  近年来,随着医学的发展,临床上又出现了一些技术性极强的手术方法,但是这些手段专业技术性要求高,只有少数的专家才能完成。
  总之,睡眠呼吸暂停是一个常见的疾病症候群,多见于中老年人。如果对它置之不理,可以导致严重的后果。值得庆幸的是,它是一个可以治疗的疾病,而且还在不断地被科学家们认识,临床专家们也在不断地创造更多的治疗手段。如果发现自己有危险因素,或者家人告诉您睡眠时出现呼吸暂停或睡眠打鼾频繁,您都应当及时就诊,及时治疗。
  
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  随着医学的发展,已研制出智能型和双水平型等呼吸道正压通气仪,它们有别于普通CACP的地方在于减少了佩戴的不适。
  ●持续正压呼吸机(CPAP)
  通过输出持续而稳定的正压空气,以防止患者睡眠时气道塌陷,保证呼吸道通畅,是最普通的CPAP装置。
  ● 智能型自动调压呼吸机( Auto CPAP)
  呼吸机随时根据患者气道阻力的变化自动调节治疗压力,使用时较CPAP舒适。
  ● 双水平正压呼吸机
  为患者提供两个不同的压力水平,达到完美的呼吸同步,具备足够的漏气补偿功能,维持输出压力的稳定。除对睡眠呼吸暂停有很好的治疗效果外,也能用于慢性阻塞性肺病患者。
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