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病历资料
患者,男,55岁,农民。因上腹部间断性疼痛1个月余发现包块10多天入院。查体:患者消瘦,剑突下及左上腹部均可触及鸡蛋大包块,压痛,活动。余无特殊发现。腹部彩超报告:胃后面胰腺前有5.3cm×5.5cm圆形囊性包块5.5cm×7.5cm椭圆形囊性包块各1个,包膜均完整,边界清楚(图1)。电子胃镜检查报告:浅表性胃炎。入院诊断:上腹部多发性囊肿。入院在持硬膜外麻醉下行剖腹探查,囊肿切除术。术中发现一囊肿在胃大弯部与胃后壁相连5.5cm×7.5cm大小,大网膜与部分横结肠系膜与其粘连,周围淋巴结无肿大。另一囊肿与胃窦部胃后壁相连,向肝胃韧带内扩张,5.3cm×5.5cm大小。肝胃韧带内无淋巴结肿大。囊肿与胃后壁分界清楚,与胃腔不相通。术后大体标本所见:囊肿外壁完整,内壁糜烂,无新生物,腔内为咖啡色浑浊液体。病理报告:胃囊肿。
讨 论
胃囊肿也叫胃重复囊肿、消化道重复囊肿,是先天性前肠囊肿之一。在病理学上,胃囊肿的囊壁与胃壁基本相同,也有肌层黏膜层及腺体,在胃囊肿的黏膜层也有主细胞和壁细胞,并可分泌胃液,胃囊壁偶爾也会出血、溃疡、穿孔[1]。胃囊肿临床罕见,临床表现不典型,囊肿与胃不相通者胃镜检查无所发现[2]。CT检查与彩超检查有可能误诊为肝囊肿与胰腺囊肿。术前诊断比较困难。本例多发性囊肿极为罕见,其咖啡色囊肿液体考虑为胃囊肿内壁糜烂出血所致。治疗上可以行囊肿局部切除以及胃部分切除均可治愈。
参考文献
1 王桂芝,吕云国,古艳英.再论纵隔胃囊肿的X线诊断.白求恩医科大学学报,1997,23:563.
2 李忠,张东昌,蒋金伟.胃囊肿1例.武警医学,2006,12:951.
患者,男,55岁,农民。因上腹部间断性疼痛1个月余发现包块10多天入院。查体:患者消瘦,剑突下及左上腹部均可触及鸡蛋大包块,压痛,活动。余无特殊发现。腹部彩超报告:胃后面胰腺前有5.3cm×5.5cm圆形囊性包块5.5cm×7.5cm椭圆形囊性包块各1个,包膜均完整,边界清楚(图1)。电子胃镜检查报告:浅表性胃炎。入院诊断:上腹部多发性囊肿。入院在持硬膜外麻醉下行剖腹探查,囊肿切除术。术中发现一囊肿在胃大弯部与胃后壁相连5.5cm×7.5cm大小,大网膜与部分横结肠系膜与其粘连,周围淋巴结无肿大。另一囊肿与胃窦部胃后壁相连,向肝胃韧带内扩张,5.3cm×5.5cm大小。肝胃韧带内无淋巴结肿大。囊肿与胃后壁分界清楚,与胃腔不相通。术后大体标本所见:囊肿外壁完整,内壁糜烂,无新生物,腔内为咖啡色浑浊液体。病理报告:胃囊肿。
讨 论
胃囊肿也叫胃重复囊肿、消化道重复囊肿,是先天性前肠囊肿之一。在病理学上,胃囊肿的囊壁与胃壁基本相同,也有肌层黏膜层及腺体,在胃囊肿的黏膜层也有主细胞和壁细胞,并可分泌胃液,胃囊壁偶爾也会出血、溃疡、穿孔[1]。胃囊肿临床罕见,临床表现不典型,囊肿与胃不相通者胃镜检查无所发现[2]。CT检查与彩超检查有可能误诊为肝囊肿与胰腺囊肿。术前诊断比较困难。本例多发性囊肿极为罕见,其咖啡色囊肿液体考虑为胃囊肿内壁糜烂出血所致。治疗上可以行囊肿局部切除以及胃部分切除均可治愈。
参考文献
1 王桂芝,吕云国,古艳英.再论纵隔胃囊肿的X线诊断.白求恩医科大学学报,1997,23:563.
2 李忠,张东昌,蒋金伟.胃囊肿1例.武警医学,2006,12:951.