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摘要：本文结合高血压的发病因素，从各个不同的角度探讨了高血压的预防措施和护理方法。作者力争提高患者对高血压的认知，倡导健康的生活方式，对降低血压和预防高血压并发症有显著效果。
关键词：高血压 预防护理措施 膳食 宣传教育
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0118-02
高血压是最为常见的心血管病之一，能引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重影响人们的生活质量。有关卫生部门资料显示，我国原发性高血压患者已达1亿，并且发病率仍呈上升趋势，每年的新增患者超过300万。据世界卫生组织预测，到2020年，在慢性非传染性疾病中，高血压等心血管疾病的死亡率将达到最高。由于我国国民科学文化水平不高、医疗设施和医疗资源分布不均等，高血压的知晓率、治疗率和控制率仍很低。为此，我们要努力提高国民的保健意识，做好高血压的控制和防治工作。
1 高血压的发病因素
高血压的发病机制很复杂，目前还不是很清楚，现在医学界普遍认为，高血压的发病主要与下面几个因素有关。
1.1 遗传因素。高血压的发病几率和遗传有一定关系。大量临床资料表明，家族中有人患上高血压病，其下一代就比较容易患上高血压。高血压的患者，其父母死于这类疾病的几率也要比一般人高4倍。
1.2 饮食结构。食盐摄入量的增加可升高血压；低钾、钙饮食可增加高盐膳食对血压的升高作用；脂肪摄入过多可引起肥胖，造成血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。
1.3 肥胖因素。美国一项研究表明：短暂性血压增高和超体重同时存在的人患高血压的机会是血压暂无增高者和正常体重者的12倍；另有一项研究：肥胖者发展成高血压的概率是正常体重者的8倍。
1.4 情志因素。从中医的角度来看，情志因素在高血压发病中占第二位。人的过喜过悲、极度愤怒、焦虑等情绪，会引起体内脏腑功能失调，心肝胆等脏腑功能受扰，造成肝阳上亢，心火亢盛，最终引发高血压。
针对引发高血压的各种因素，结合笔者的临床经验，探讨以下相应的预防和护理措施。
2 预防和护理措施
2.1 合理膳食。不良饮食习惯会导致高血压，因此，改善膳食结构，健康饮食，对预防护理高血压很重要。
2.1.1 减少脂肪的摄入，控制体重。过量使用高脂肪的食物，会导致动脉硬化、诱发肥胖，这些都会增加高血压的风险，因而高血压患者应该饮食清淡，多食粗粮、杂粮，少吃或者不吃胆固醇较高的食物，如动物内脏，油炸食品等。烹饪时，多采用植物油，胆固醇限制在300mg以下。另外，高血压患者可以多吃些降脂类的和富含维生素C的食物，比如绿豆、海带、黑木耳、大蒜、山楂、蔬菜、水果等。
2.1.2 补充优质蛋白质。优质蛋白质包括动物蛋白和豆类蛋白。其中动物蛋白对脑血管具有保护作用，所以高血压患者应适当食鱼类、禽类、瘦肉和牛奶等动物蛋白。中国营养学会建议，蛋白质每日的摄入量以每公斤体重1g为宜，其中植物蛋白应占50%，并且最好用大豆蛋白。
2.1.3 降低食盐的摄入量，多吃含钙、钾的食物。世界卫生组织建议的食盐标准[1]是：≤5g/d，而我国国民的食盐摄入量平均达到了每天10g，已经远远的超过了这个标准值。研究表明，血液中氯化钠浓度增大将引起血压的升高[2]。建议每日食盐摄入量为3~5g，以达到预防和减轻高血压的目的。高钙饮食可以降低高血压，高血压患者可以多吃含钾、钙丰富食品，比如土豆、芋头、茄子、冬瓜、牛奶、酸奶、菠菜、虾类、木耳等。
2.2 戒烟限酒。我国男性高血压患者中，大部分都有吸烟饮酒的不良习惯。烟中尼古丁可使血压升高，并降低服药的顺应性，增加降压药物的用量。饮酒过量可引起动脉硬化、使血压升高，酒精还有拮抗某些降压药的作用。研究表明，吸烟、饮酒的高血压患者冠心病和脑卒中的发病率是不吸烟、不喝酒的2~3倍。因而，我们提倡戒烟限酒。相对于烟酒来说，绿茶中含有大量的茶多酚，可以保护血管，降低血脂，高血压患者可多喝绿茶。
2.3 休息与运动。适当的休息和睡眠可以降低血压。早期高血压患者宜适当休息，精神压力大、工作过度紧张者应保证每天8小时睡眠。高血压患者早上起床要做到“3个半分钟”；白天要坚持做到“3个半小时”[3]，这些都可以有效降低血压。
对血压稳定在一般水平，没有明显器质性损害的高血压患者，除保证充足的睡眠休息外，还可适当参加体育运动。不过患者应结合自身体质与病情，选择适合自己的运动量及运动方式，建议快走（每分钟80~100步）、慢跑(每分钟110~130步)，提倡游泳、打太极拳、爬楼梯等。
2.4 心理指导。研究表明：高血压多与情绪、外界环境及心理因素有关。高血压患者多存在焦虑、恐惧、紧张、烦躁的情绪，这些不良的情绪容易引起血压波动，甚至会诱发中风等心脑血管急性病。因此，要对高血压患者进行适当的心理护理，指导他们学会进行心理调节，提高自我控制能力，宽容待人，避免焦虑等不良情绪。特别是老年患者的心理比较脆弱，医务工作者应该有针对性的进行护理，提供患者舒适安静的休养环境，帮助其培养豁达乐观的生活态度，避免大喜或者大悲[4]。
2.5 普及健康知识，增加保健意识。我国很多民众对高血压并不是很了解。一方面，医生有必要向患者讲解高血压的病因、治疗手段、预防和护理方法；另一方面，医院可分发医疗小册子给患者，张贴宣传画，播放医学视频等手段来加大宣传力度，普及有关高血压的健康知识。提高患者的健康意识，使他们不仅能配合医生的治疗，更能主动摈弃一些不良生活习惯，以达到预防和治疗并重的目的。
3 结束语
综上所述，高血压的防控要从患者心理，生理与社会等多方面进行，对患者进行健康教育，普及有关高血压预防护理的知识，提高患者的保健意识，倡导健康科学的生活方式，力争做到早预防，早发现，早治疗。不仅可提高患者的生命质量，对健康群众的良好生活方式与行为习惯也同样具有指导意义。
参考文献
[1] 肖慧芳，杨光，陈树丹.高血压病的心理护理和健康教育.临床和实验医学杂志，2006，5(12):2069-2070
[2] 张艳华.高血压病患者的自我护理［J］.中国医药指南，2010,8(9):136-137
[3] 祈金云.高血压护理进展[J].中国现代药物应用，2011，5(13)：120-121
[4] 安鸿印.高血压患者的心理护理与健康指导［J］.中国医疗前沿,2008,3(24):111
关键词：高血压 预防护理措施 膳食 宣传教育
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0118-02
高血压是最为常见的心血管病之一，能引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重影响人们的生活质量。有关卫生部门资料显示，我国原发性高血压患者已达1亿，并且发病率仍呈上升趋势，每年的新增患者超过300万。据世界卫生组织预测，到2020年，在慢性非传染性疾病中，高血压等心血管疾病的死亡率将达到最高。由于我国国民科学文化水平不高、医疗设施和医疗资源分布不均等，高血压的知晓率、治疗率和控制率仍很低。为此，我们要努力提高国民的保健意识，做好高血压的控制和防治工作。
1 高血压的发病因素
高血压的发病机制很复杂，目前还不是很清楚，现在医学界普遍认为，高血压的发病主要与下面几个因素有关。
1.1 遗传因素。高血压的发病几率和遗传有一定关系。大量临床资料表明，家族中有人患上高血压病，其下一代就比较容易患上高血压。高血压的患者，其父母死于这类疾病的几率也要比一般人高4倍。
1.2 饮食结构。食盐摄入量的增加可升高血压；低钾、钙饮食可增加高盐膳食对血压的升高作用；脂肪摄入过多可引起肥胖，造成血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。
1.3 肥胖因素。美国一项研究表明：短暂性血压增高和超体重同时存在的人患高血压的机会是血压暂无增高者和正常体重者的12倍；另有一项研究：肥胖者发展成高血压的概率是正常体重者的8倍。
1.4 情志因素。从中医的角度来看，情志因素在高血压发病中占第二位。人的过喜过悲、极度愤怒、焦虑等情绪，会引起体内脏腑功能失调，心肝胆等脏腑功能受扰，造成肝阳上亢，心火亢盛，最终引发高血压。
针对引发高血压的各种因素，结合笔者的临床经验，探讨以下相应的预防和护理措施。
2 预防和护理措施
2.1 合理膳食。不良饮食习惯会导致高血压，因此，改善膳食结构，健康饮食，对预防护理高血压很重要。
2.1.1 减少脂肪的摄入，控制体重。过量使用高脂肪的食物，会导致动脉硬化、诱发肥胖，这些都会增加高血压的风险，因而高血压患者应该饮食清淡，多食粗粮、杂粮，少吃或者不吃胆固醇较高的食物，如动物内脏，油炸食品等。烹饪时，多采用植物油，胆固醇限制在300mg以下。另外，高血压患者可以多吃些降脂类的和富含维生素C的食物，比如绿豆、海带、黑木耳、大蒜、山楂、蔬菜、水果等。
2.1.2 补充优质蛋白质。优质蛋白质包括动物蛋白和豆类蛋白。其中动物蛋白对脑血管具有保护作用，所以高血压患者应适当食鱼类、禽类、瘦肉和牛奶等动物蛋白。中国营养学会建议，蛋白质每日的摄入量以每公斤体重1g为宜，其中植物蛋白应占50%，并且最好用大豆蛋白。
2.1.3 降低食盐的摄入量，多吃含钙、钾的食物。世界卫生组织建议的食盐标准[1]是：≤5g/d，而我国国民的食盐摄入量平均达到了每天10g，已经远远的超过了这个标准值。研究表明，血液中氯化钠浓度增大将引起血压的升高[2]。建议每日食盐摄入量为3~5g，以达到预防和减轻高血压的目的。高钙饮食可以降低高血压，高血压患者可以多吃含钾、钙丰富食品，比如土豆、芋头、茄子、冬瓜、牛奶、酸奶、菠菜、虾类、木耳等。
2.2 戒烟限酒。我国男性高血压患者中，大部分都有吸烟饮酒的不良习惯。烟中尼古丁可使血压升高，并降低服药的顺应性，增加降压药物的用量。饮酒过量可引起动脉硬化、使血压升高，酒精还有拮抗某些降压药的作用。研究表明，吸烟、饮酒的高血压患者冠心病和脑卒中的发病率是不吸烟、不喝酒的2~3倍。因而，我们提倡戒烟限酒。相对于烟酒来说，绿茶中含有大量的茶多酚，可以保护血管，降低血脂，高血压患者可多喝绿茶。
2.3 休息与运动。适当的休息和睡眠可以降低血压。早期高血压患者宜适当休息，精神压力大、工作过度紧张者应保证每天8小时睡眠。高血压患者早上起床要做到“3个半分钟”；白天要坚持做到“3个半小时”[3]，这些都可以有效降低血压。
对血压稳定在一般水平，没有明显器质性损害的高血压患者，除保证充足的睡眠休息外，还可适当参加体育运动。不过患者应结合自身体质与病情，选择适合自己的运动量及运动方式，建议快走（每分钟80~100步）、慢跑(每分钟110~130步)，提倡游泳、打太极拳、爬楼梯等。
2.4 心理指导。研究表明：高血压多与情绪、外界环境及心理因素有关。高血压患者多存在焦虑、恐惧、紧张、烦躁的情绪，这些不良的情绪容易引起血压波动，甚至会诱发中风等心脑血管急性病。因此，要对高血压患者进行适当的心理护理，指导他们学会进行心理调节，提高自我控制能力，宽容待人，避免焦虑等不良情绪。特别是老年患者的心理比较脆弱，医务工作者应该有针对性的进行护理，提供患者舒适安静的休养环境，帮助其培养豁达乐观的生活态度，避免大喜或者大悲[4]。
2.5 普及健康知识，增加保健意识。我国很多民众对高血压并不是很了解。一方面，医生有必要向患者讲解高血压的病因、治疗手段、预防和护理方法；另一方面，医院可分发医疗小册子给患者，张贴宣传画，播放医学视频等手段来加大宣传力度，普及有关高血压的健康知识。提高患者的健康意识，使他们不仅能配合医生的治疗，更能主动摈弃一些不良生活习惯，以达到预防和治疗并重的目的。
3 结束语
综上所述，高血压的防控要从患者心理，生理与社会等多方面进行，对患者进行健康教育，普及有关高血压预防护理的知识，提高患者的保健意识，倡导健康科学的生活方式，力争做到早预防，早发现，早治疗。不仅可提高患者的生命质量，对健康群众的良好生活方式与行为习惯也同样具有指导意义。
参考文献
[1] 肖慧芳，杨光，陈树丹.高血压病的心理护理和健康教育.临床和实验医学杂志，2006，5(12):2069-2070
[2] 张艳华.高血压病患者的自我护理［J］.中国医药指南，2010,8(9):136-137
[3] 祈金云.高血压护理进展[J].中国现代药物应用，2011，5(13)：120-121
[4] 安鸿印.高血压患者的心理护理与健康指导［J］.中国医疗前沿,2008,3(24):111