老人用药不宜多
　　文/赵强 李冰
　　一位60多岁的老人，因长期患冠心病，并伴心律失常，多年来一直服用抗凝药华法林。入冬后，昼夜温差大，他感冒了，出现咳嗽、鼻塞，他认为这不过是个小毛病，便自己到药店买感冒药和头孢菌素等消炎药吃。可服用不久，他感到心慌，还咳出血来，于是赶紧去医院就诊。医生详细询问病情后，建议他停药。对此，有关专家提醒，老年人尤其本身患有慢性病的老年人，在服药种类上要本着“能少就少”的原则。
　　据河北医大一院药剂科主任杨继章介绍，类似这位老人的例子在门诊常常见到，有的老年患者一天要吃8-10种药，分别针对高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等症，往往一感到头疼，就多吃颗降压药，又出现牙龈肿痛，其实这都是副作用极大的降压药引起的，只需暂时停药或减少剂量1/3到1/2就可避免。
　　杨继章说，华法林这种预防脑血栓、肺栓塞和血管栓塞的药，有很多配伍禁忌，如遇口服头孢类抗菌药、喹诺酮类抗菌药、阿司匹林和丹参等，会引起消化道出血，严重的还可能产生颅内出血，甚至导致死亡。
　　老年病人服用的药物越多，出问题的机会也就越多。因此，杨继章建议老年人用药注意以下几点：
　　最多不宜超过5种。对于中老年心血管病患者，应定期在医生指导下整合常备药，进行必要的减药，以减少用药风险。最好一次不超过3-4种，最多不宜超过5种。
　　不要用药过量。临床用药量并非随着年龄的增加而增加。老年人胃肠功能减弱，肝脏解毒能力降低，肾脏排泄功能减慢，总之，老年人机体功能在衰退，用药量不能和青壮年人一样，也不能用毒性强、副作用大的药物。老年人用药应相对减少，一般用成年人剂量的1/2-3/4即可。
　　忌滥用药物。患慢性病的老人应尽量少用药，更不要没弄清病因就随意滥用药，以免发生不良反应或延误治疗。凡对老年人不利的药物，除非特别需要，非用不可的，应尽量选用替代药物，以减少损害。对老年人来说，应选用毒副作用既小，又能针对病因的药物。除非按医生处方，自己不可乱用药。对以往用的产生过不良反应的某些药物，应向医生讲清楚，避免再用。
　　根据病情及医嘱及时减量或停药。尤其对那些毒性较大的药物，一定要掌握好用药时间。值得注意的是，三大“素”不可滥用。抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物，但不能将它们当成“万能”药、“预防”药滥用，否则会导致严重不良后果。
　　注意观察有无不良反应。有些药对年轻人是“平安药”，对老年人来说有时就不平安。如降血脂的烟酸，大量长期服用可导致转氨酶升高或发生黄疸，利尿降压药——氢氯噻嗪可升高血糖，诱发老年性糖尿病。老年人在用药过程中，要注意观察有无不良反应，如有异常应及时停药。
　　
　　老年用药四个“防”
　　文/张立淘
　　老年人用药要注意防止出现以下问题：
　　一、防长时间用药
　　老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少，如果用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情及医嘱及时减量或停药，尤其对那些毒性大的药物，一定要掌握好用药时间。
　　二、防长期用一种药
　　一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药效降低，而且会对药物产生依赖性甚至形成药瘾。
　　三、防依赖安眠药
　　老年人大多数睡眠都不太好，但长期服用安眠药易发生头昏脑涨、步态不稳等，久用还可成瘾并损害肝肾功能。治疗失眠最好以非药物疗法为主，安眠药为辅。安眠药只宜用于帮助病人度过最困难的时刻，必须应用时，最好交替轮换使用毒性较低的药物。
　　四、防滥用泻药
　　老年人易患便秘，为此常服泻药。其实老人便秘，最好用调节生活节奏和饮食习惯的方法来解决，养成每天定时排便的习惯，必要时可选用甘油栓或开塞露通便。