目的通过分析某院2014年与2015年住院病案首页数据专项督导检查中抽检的病案首页编码情况,对比改进措施前后的病案编码质量,评价改进效果。方法回顾某院2014年与2015年抽检的200份与150份病案首页编码情况,核对病案首页与病案实际内容填写检查表,比较病案首页的编码质量。结果某院采用5项加强病案编码质量与控制措施,包括病案首页编码时核对病案相关记录内容,主要手术编码与主要诊断编码前后一致对应,编码员每日抽检20%编码病案互查核对,每周进行集体编码业务讨论学习,编码员与医师沟通确定疑难编码。分析显示2015年病案首页质量有显著性提高。结论病案科需要加强编码质量的管理,完善编码质控流程。编码核对以及及时学习反馈,医师与编码员的互通是提高病案首页编码质量的关键。