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目的 提高肾移植患者规律随访率,减少不遵医行为导致的移植肾失功.方法 回顾性分析1995～1999年在院内健康教育模式下的287例肾移植患者门诊随访,移植肾失功原因及导致移植肾失功的相关因素.2000年来我们加强了移植患者出院后继续健康教育,成立移植之家,构成移植社区网络,依托移植之家社会化移植网络进行人性化服务.举行各类"生日会","心情故事会",进行移植相关知识专题循环讲座,移植知识有奖竞赛,分别追踪3年后比较2组患者不同健康教育模式下规律随访情况.结果 出院后继续健康教育组＞1年随访率高于院内健康教育组,有显著性差异(P＜0.001).结论 出院后继续健康教育能提高规律随访率,提高移植患者生活质量,提高移植肾长期存活率。