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在财政养医体制下，在基层医疗卫生机构引入绩效管理制度，是提升医疗绩效的必然选择。文章以绩效财政补偿机制与收支两条线制度的“悖论”，及绩效工资分配制度与定岗定编制度的“悖论”为切入点，提出基层医疗卫生机构绩效管理制度必然“失灵”的核心观点。然后从指标、信息、归因和奖惩四个方面探讨基层医疗机构绩效管理制度失灵的原因，并得出结论：考核指标难以科学、绩效信息难以充分、绩效归因难以准确，绩效奖惩难以公正是基层医疗机构绩效管理制度失灵的主要原因。