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【关键词】 保山市；隆阳区；糖尿病
文章编号：1004-7484（2013）-02-0915-02
糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足而引起脂肪及糖、蛋白质代谢紊乱而致体内血糖增高和排泄糖的一种慢性、代谢性并伴有遗传倾向的非传染性疾病，通常由肥胖和不良饮食习惯引起，目前，没有治愈的病例报到。患者临床表现为“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重减少，久病的可导致心脑血管疾病、失明等并发症，病情迁徙不愈、严重危害人民群众身体健康。随着人们生活水平的不断提高，高糖、高脂肪食物摄入量逐渐增多，糖尿病的发病率在逐年上升并日趋低龄化。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国18岁及以上人群糖尿病的患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%；而糖尿病的相关危险因素——超重和肥胖在调查人群中所占的比例亦高达22.8%和7.1%，预示着糖尿病正成为一个严重的公共卫生问题。因此，为最大限度地发现我区糖尿病病人，掌握我区糖尿病患病情况，规范患者治疗和自我管理，全面开展糖尿病高危人群的筛查和干预随访工作，逐步降低糖尿病的发病水平，改善居民健康状况，按照基本公共卫生服务要求，开展本次调查工作。
1 目标任务
1.1 完成全區范围的糖尿病高危人群调查及可疑糖尿病患者复核诊断工作。
1.2 对筛查发现的糖尿病病人及高危人群进行定期随访管理，并对管理效果进行分析评价。
1.3 组织开展健康教育活动，采取积极的干预措施，倡导文明健康的生活习惯和行为，及时为居民提供咨询服务，提高居民生活质量。
2 调查对象
为提高糖尿病病人的发现率，节约资金成本，本次调查工作重点围绕35岁上、并有下列情况之一的高危人群为本次的调查对象。
2.1 有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）。
2.2 肥胖和超重者（体重指数﹙BMI﹚≥24Kg/m2）。
2.3 妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≥4Kg）的妇女。
2.4 高血压、高血脂患者伴有心脑血管病变者。
对已经明确诊断的糖尿病患者不再进行筛查，直接作为管理对象进行管理，对65岁以上老年人已经做过血糖测定的，此次不再筛查，以原测定结果为依据，血糖高于正常值的直接进行确诊。
3 方法步骤
3.1 准备阶段 成立糖尿病调查领导小组和工作技术督导小组，拟定调查工作方案。
3.2 宣传发动阶段 各乡镇卫生院（社区服务中心）根据方案要求召开糖尿病调查动员会议，安排布置摸底调查工作。同时，积极与当地党委政府汇报，争取乡村两级支持和配合，全方位做好本次调查的社会宣传工作。
3.3 调查摸底阶段 各乡镇组织人员，深入社区、村、户，对辖区内符合调查条件的高危人群进行摸底登记汇总。
3.4 高危人群初筛阶段 各乡镇卫生院（社区服务中心）对村级摸底排查出的高危人群进行初筛，初筛以快速试纸条检测为主，对检测发现的随机血糖≧11.1mmol/L或空腹血糖≥7mmol/L者进行登记，并告知等待进一步明确诊断。
3.5 糖尿病人确诊阶段 各乡镇卫生院（社区服务中心）根据初筛情况，对可疑糖尿病人进行空腹静脉血糖检测，检测结果由卫生院保存备查，区卫生局组织区第一人民医院临床专家根据糖尿病诊断标准进行确诊，对确诊的糖尿病患者，由区第一人民医院出具诊断证明。
3.6 糖尿病诊断标准 糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或空腹静脉血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）。
4 调查结果
本次调查总工作过程中，全区共排查出高危人群51137人，进行末梢血糖检测51137人，末梢血糖升高（随机血糖≥11.1mmol/L、空腹末稍血糖≥7.0mmol/L）7936人，抽取空腹静脉血血糖检测7654人，静脉血血糖升高（空腹静脉血糖≥7.0mmol/L）1588人，经区第一人民医院专家确诊1588人，发病率3.1%。到目前为止，我区共发现糖尿病患者5924人，患病率0.63%。
5 讨论分析
5.1 调查共发现糖尿病患者1588例（其中，男性958例，女性630例），男性发病率明显高于女性。我区共有93万人口，共有糖尿病患者5924例，患病率为0.63%，明显低于其他经济发达地区1-2.6%的患病率，与我区经济比较落后、人群生活水平低下及饮食习惯相一致。
5.2 调查结果显示城镇人群的发病率高于农村人群。城镇人群收入相对偏多，摄入脂肪和糖类的量要比农村多，导致糖尿病的发病率相应上升。同时，体力活动少，生活紧张和精神压力过大和过度优越的生活可能是导致糖尿病的诱发因素。
5.3 迄今为止，还没有糖尿病患者治愈的报道，该病重在预防，预防糖尿病的指导思想就是两个字“平衡”，包括饮食的平衡、摄入和消耗的平衡，平衡膳食是首要的预防措施。此外，对于伴有肥胖、高血压、高血脂的糖尿病患者来说，尤其应该限制饮酒，伴有高血压的患者同时还要严格控制食盐的摄入量。同时，要积极参加中等强度的全身有氧运动，如快走、慢跑、做操、打乒乓球等，每次不少于30分钟，每周不少于三次。
5.4 加大高危人群和患者的健康教育活动力度。随着人们生活水平的提高和社会活动节奏的加快，人们体力活动的强度越来越小，活动时间越来越短，以车代步现象十分普普遍，结果肥胖人群越来越多，致使糖尿病发病率不断上升。对高危人群要加大健康教育力度，促使其优化生活方式，改变不良生活习惯，预防糖尿病的发生，提高生活质量。
5.5 相当普遍的糖尿病患者有慢性并发症，如高血压、心脑血管疾病等是我国糖尿病患者致死率和致残最高、危害最大性并发症，约有70%的糖尿病患者死于病菌感染和心脑血管疾病，所以，糖尿病及其并发症的预防与治疗已成为一个重大的社会公共卫生问题。
文章编号：1004-7484（2013）-02-0915-02
糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足而引起脂肪及糖、蛋白质代谢紊乱而致体内血糖增高和排泄糖的一种慢性、代谢性并伴有遗传倾向的非传染性疾病，通常由肥胖和不良饮食习惯引起，目前，没有治愈的病例报到。患者临床表现为“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重减少，久病的可导致心脑血管疾病、失明等并发症，病情迁徙不愈、严重危害人民群众身体健康。随着人们生活水平的不断提高，高糖、高脂肪食物摄入量逐渐增多，糖尿病的发病率在逐年上升并日趋低龄化。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国18岁及以上人群糖尿病的患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%；而糖尿病的相关危险因素——超重和肥胖在调查人群中所占的比例亦高达22.8%和7.1%，预示着糖尿病正成为一个严重的公共卫生问题。因此，为最大限度地发现我区糖尿病病人，掌握我区糖尿病患病情况，规范患者治疗和自我管理，全面开展糖尿病高危人群的筛查和干预随访工作，逐步降低糖尿病的发病水平，改善居民健康状况，按照基本公共卫生服务要求，开展本次调查工作。
1 目标任务
1.1 完成全區范围的糖尿病高危人群调查及可疑糖尿病患者复核诊断工作。
1.2 对筛查发现的糖尿病病人及高危人群进行定期随访管理，并对管理效果进行分析评价。
1.3 组织开展健康教育活动，采取积极的干预措施，倡导文明健康的生活习惯和行为，及时为居民提供咨询服务，提高居民生活质量。
2 调查对象
为提高糖尿病病人的发现率，节约资金成本，本次调查工作重点围绕35岁上、并有下列情况之一的高危人群为本次的调查对象。
2.1 有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）。
2.2 肥胖和超重者（体重指数﹙BMI﹚≥24Kg/m2）。
2.3 妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≥4Kg）的妇女。
2.4 高血压、高血脂患者伴有心脑血管病变者。
对已经明确诊断的糖尿病患者不再进行筛查，直接作为管理对象进行管理，对65岁以上老年人已经做过血糖测定的，此次不再筛查，以原测定结果为依据，血糖高于正常值的直接进行确诊。
3 方法步骤
3.1 准备阶段 成立糖尿病调查领导小组和工作技术督导小组，拟定调查工作方案。
3.2 宣传发动阶段 各乡镇卫生院（社区服务中心）根据方案要求召开糖尿病调查动员会议，安排布置摸底调查工作。同时，积极与当地党委政府汇报，争取乡村两级支持和配合，全方位做好本次调查的社会宣传工作。
3.3 调查摸底阶段 各乡镇组织人员，深入社区、村、户，对辖区内符合调查条件的高危人群进行摸底登记汇总。
3.4 高危人群初筛阶段 各乡镇卫生院（社区服务中心）对村级摸底排查出的高危人群进行初筛，初筛以快速试纸条检测为主，对检测发现的随机血糖≧11.1mmol/L或空腹血糖≥7mmol/L者进行登记，并告知等待进一步明确诊断。
3.5 糖尿病人确诊阶段 各乡镇卫生院（社区服务中心）根据初筛情况，对可疑糖尿病人进行空腹静脉血糖检测，检测结果由卫生院保存备查，区卫生局组织区第一人民医院临床专家根据糖尿病诊断标准进行确诊，对确诊的糖尿病患者，由区第一人民医院出具诊断证明。
3.6 糖尿病诊断标准 糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或空腹静脉血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）。
4 调查结果
本次调查总工作过程中，全区共排查出高危人群51137人，进行末梢血糖检测51137人，末梢血糖升高（随机血糖≥11.1mmol/L、空腹末稍血糖≥7.0mmol/L）7936人，抽取空腹静脉血血糖检测7654人，静脉血血糖升高（空腹静脉血糖≥7.0mmol/L）1588人，经区第一人民医院专家确诊1588人，发病率3.1%。到目前为止，我区共发现糖尿病患者5924人，患病率0.63%。
5 讨论分析
5.1 调查共发现糖尿病患者1588例（其中，男性958例，女性630例），男性发病率明显高于女性。我区共有93万人口，共有糖尿病患者5924例，患病率为0.63%，明显低于其他经济发达地区1-2.6%的患病率，与我区经济比较落后、人群生活水平低下及饮食习惯相一致。
5.2 调查结果显示城镇人群的发病率高于农村人群。城镇人群收入相对偏多，摄入脂肪和糖类的量要比农村多，导致糖尿病的发病率相应上升。同时，体力活动少，生活紧张和精神压力过大和过度优越的生活可能是导致糖尿病的诱发因素。
5.3 迄今为止，还没有糖尿病患者治愈的报道，该病重在预防，预防糖尿病的指导思想就是两个字“平衡”，包括饮食的平衡、摄入和消耗的平衡，平衡膳食是首要的预防措施。此外，对于伴有肥胖、高血压、高血脂的糖尿病患者来说，尤其应该限制饮酒，伴有高血压的患者同时还要严格控制食盐的摄入量。同时，要积极参加中等强度的全身有氧运动，如快走、慢跑、做操、打乒乓球等，每次不少于30分钟，每周不少于三次。
5.4 加大高危人群和患者的健康教育活动力度。随着人们生活水平的提高和社会活动节奏的加快，人们体力活动的强度越来越小，活动时间越来越短，以车代步现象十分普普遍，结果肥胖人群越来越多，致使糖尿病发病率不断上升。对高危人群要加大健康教育力度，促使其优化生活方式，改变不良生活习惯，预防糖尿病的发生，提高生活质量。
5.5 相当普遍的糖尿病患者有慢性并发症，如高血压、心脑血管疾病等是我国糖尿病患者致死率和致残最高、危害最大性并发症，约有70%的糖尿病患者死于病菌感染和心脑血管疾病，所以，糖尿病及其并发症的预防与治疗已成为一个重大的社会公共卫生问题。