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64岁男性，间歇性胸骨中部痛，运动及静息时都曾反复发作。舌下含服硝酸甘油可以缓解，病史长达10年。铊^201运动试验(一)，胸痛可用硫氮唑酮与亚硝酸异戊酯控制。1年前病人自诉上腹部痛，性质似乎与胸骨中部痛有所不同。上消化道X线造影见十二指肠变形，轻度胃炎。入院前1d，病人感到胸骨后压迫感，向两臂放射，但不伴呼吸困难、