【摘 要】
：
目的 分析新辅助放化疗(nCRT)治疗局部进展期直肠癌的远期疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析我院普外科2013年1月～2016年1月收治的局部进展期直肠癌病人的临床资料.随访病人
【机 构】
：
100020 首都医科大学附属北京朝阳医院普外科
论文部分内容阅读
目的 分析新辅助放化疗(nCRT)治疗局部进展期直肠癌的远期疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析我院普外科2013年1月～2016年1月收治的局部进展期直肠癌病人的临床资料.随访病人5年总体存活率(OS)和无病存活率(DFS),采用单因素分析和Cox回归模型分析影响生存预后的危险因素.结果 共纳入完成nCRT并接受根治性手术的局部进展期直肠癌病人97例.中位随访时间39个月(6～83个月),远处转移16例(16.5％),肿瘤复发8例(8.3％).病人5年OS和DFS分别为77.4％和75.1％,远处转移病人的5年OS显著降低(37.5％vs.76.8％,P=0.022).单因素分析结果发现,ypTNM分期晚(χ2=11.282,P=0.01)、ypN+(χ2=8.134,P=0.004)以及非病理完全缓解(χ2=4.550,P=0.033)与nCRT后直肠癌病人OS降低显著相关;ypN+(χ2=5.007,P=0.025)和脉管浸润(χ2=3.330,P=0.048)与DFS降低显著相关.Cox多因素分析发现,ypN+是nCRT后病人OS(HR=3.006,95％CI:1.220～7.407,P=0.017)和DFS(HR=2.998,95％CI:1.138～7.894,P=0.026)的独立危险因素.结论 ypN+是局部进展期直肠癌生存预后的独立危险因素,术后针对高危病人进行强化治疗可能有助于改善远期预后.
其他文献
心理学是一个综合的学科,通常会和其他学科进行融合呈现出不同的状态,社会心理医学模式就是心理学与医学的交叉学科,它作为一种新兴学科被大众所接受,被应用于现代的医疗工作
本文运用运气理论指导复感儿的运气膏方制备工艺和临床应用,以最大限度发挥药效达到治病防病的目的.主要是通过以“运气”“膏方”“小儿复感”“制备工艺”“Cream”“Cream
结直肠癌是成人最常见的消化道恶性肿瘤,发病率居我国恶性肿瘤的第三位,其发病率和死亡率逐年升高且呈年轻化的趋势.右半结肠癌约占结直肠癌中的41％,其5 年生存率低于左半结肠
结直肠癌(colorectal cancer)是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一,发病率仍处于上升趋势,最新数据显示,发病率已超过胃癌,继乳腺癌、肺癌之后位于第3位[1].肿瘤的早期筛查
2020年12月22日,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)在线发表了《2021.V1版NCCN临床实践指南:结肠癌/直肠癌》(以下简称新版《指南》),分别对《2020.V4版NCCN临床实践指南:结肠癌》和《2020.V6版NCCN临床实践指南:直肠癌》(以下简称旧版《指南》)作了更新。因每年的V1版为主要更新,故新版《指南》一经发布,便引起了学者们的广泛关注。
微创手术是当代外科的主流.结肠癌的腹腔镜手术已经得到广泛认可[1 -2].对于直肠癌,特别是中低位直肠癌,腹腔镜手术难度较大,其根治效果尚存在一定的争议:国际多中心ALaCaRT
病例1,女,67岁。因反复上腹痛15年余再发加重2天入院。体格检查:腹平,右侧腹及剑突下压痛、反跳痛(±),肌紧张,Murphy征(+);B超检查提示胆囊体积增大,壁毛糙,胆囊窝少量积液,肝外胆管内径增宽。MRI+MRCP检查:胆囊体积增大,壁增厚,胆囊窝积液,胆囊壁异常信号并颈部凸向腔内异常信号(出血?胆固醇沉积?)胆囊管增宽可疑结石,肝总管及胆总管扩张,胆总管下段未见确切梗阻。
目前临床对肛瘘的治疗以手术为主,常用的手术治疗方式包括瘘管切开术和挂线疗法.但因为术后伤口多为开放性,伤口愈合速度较为缓慢,且极易出现疼痛和便血等不良反应,对患者的
Heald等[1]提出的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)显著降低了中低位直肠癌的局部复发率,毫无悬念的成为中低位直肠癌手术治疗的基本方法。30年来,随着腹腔镜技术、3D腹腔镜,特别是达芬奇机器人在结直肠外科的应用,以及各种手术器械、切割止血平台的发展,提供了干净、无血、高度清晰且放大的手术视野,让手术者更加清楚地观察到腹盆腔筋膜的解剖层次与结构,结合尸体解剖和术中的观察,逐步提出了膜解剖的概念与相关的手术操作技巧,再将视野拓展到从胚胎发育角度认识膜的形成、演变
目的 探讨右半结肠切除术后呼吸系统并发症的危险因素及预防措施.方法 2012年6月～2020年5月行右半结肠切除术病人336例,根据术后是否发生呼吸系统并发症,将其分为发生呼吸系统