“难言之隐”不再“苦不堪言”

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  门诊回放
  
  吕先生,53岁,郁闷有一段时间了;这还得从一年前的冬天说起:一次感冒后,不知为什么,夜里开始要起来上厕所,初起一次,有时会两次;应酬喝酒后,次数还会增多,时不时觉得小腹坠胀、发凉。曾经吃过一些“补肾”的保健品,见效甚微。到医院做B超检查说是有前列腺轻度增生。按照医生开的药吃点能好一些,可是,一旦着凉、感冒就会重一些。近几个月来又增添了新毛病:越忙碌的时候越想上厕所,每次尿量又不多,有时还尿不净,末尾时要淋漓几滴,时轻时重。平时还好办,尤其是开车出门时,赶上道路不通畅,憋得难受还没法解决,苦不堪言。这前列腺疾病,影响了睡眠,影响了心情,严重时还影响了工作;吕先生开始郁闷……
  
  指标分析
  
  1 夜尿增多、尿频、尿不净;
  2 饮酒、受凉、感冒后加重;
  3 前列腺超声检查:前列腺轻度增生;
  4 服药治疗能减轻症状。
  疾病诊断明确,考虑为前列腺增生第一期,应采取药物治疗,配合生活方式干预;早治疗,彻底治疗,不留后遗症和并发症。
  
  健康加油站
  
  前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液,是精液的重要组成部分。很多男性在过了40岁之后,会出现尿频、尿急、夜尿、尿不尽等排尿障碍症状,这是前列腺增生的典型表现。50岁以上的男性约有一半会出现以上症状:60至79岁人群发病率大于60%,80岁以上发病率则上升到83%。如不及时治疗晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难,甚至点滴不通。
  前列腺增生症是一种良性增生,增生的大小可分为三度:一度肥大如鸽蛋大:二度肥大如鸡蛋大;三度肥大如鹅蛋大。腺体大小并不表示病变的严重程度,关键看增生部位压迫尿道与否。尿道被压迫除能引起尿潴留外,还会导致一系列严重的并发症出现。
  首先,会出现肾功能衰竭。当增生的前列腺压迫尿道时,膀胱需要用力收缩才能克服阻力将尿液排出体外,久而久之膀胱肌肉会出现代偿性肥厚:如果膀胱的压力长期不能解除,膀胱肌肉就会缺血缺氧,最终失代偿而变得收缩乏力,膀胱腔扩大。此时,膀胱里的尿液倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,最终出现尿毒症。其次,会发生膀胱结石。在尿路通畅的情况下,膀胱里一般不会形成结石,即使出现通常也会从输尿管掉到膀胱里随尿液排出。当排尿通路不畅,尿液里的结晶体容易凝集形成结石。第三、前列腺增生症可能诱发疝气等疾病。由于经常用力排尿,腹腔压力增大,小肠就会从腹部薄弱的地方向外突出,形成疝气。继发(加重)痔疮和下肢静脉曲张的原理也是如此。另外,还会出现继发感染、尿潴留、充盈性尿失禁等。饮酒、劳累、气候变化等诸多不利因素能使前列腺在增生的基础上突然充血、水肿,导致症状反复加重。
  根据前列腺增生程度,临床通常将其分为三期:
  第一期:出现排尿困难,尿频尿急,这是增生的早期症状。夜尿增多,尿线细,尿血,尿灼痛,但没有残余尿。此期适宜保守治疗,可以药物治疗使前列腺减肥缩小,减少尿潴留的出现。
  第二期:出现残余尿,夜间遗尿,常并发细菌性膀胱炎,性功能紊乱。本期开始也可以保守治疗如疗效不佳,可改手术治疗。
  第三期:发生尿潴留,肾功能不全。适宜手术治疗。
  
  健康处方
  
  1 合理用药,在泌尿专科的医生指导下坚持服药治疗,改善症状,减轻增生程度。慎用可加重排尿困难的某些药物,如颠茄片、钙离子拮抗剂和异搏定等。
  2 绝对忌酒,饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
  3 少食辛辣刺激性食物,这类食物既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。
  4 不可憋尿,有尿就排。
  5 保持大便通畅,多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品。
  6 避免久坐,1~2个小时要站起来活动10分钟左右。
  7 适量饮水,少饮浓茶。每日争取达到2000毫升,避免尿液浓缩而形成结石;睡前1小时不宜饮水,可减少起夜次数。
  8 饮食保健:每天适量吃一些种子类食物如南瓜子;经常吃熟西红柿及其制品,每周2~3次。
  9 坚持有氧运动,每天健步走30分钟3公里,提高身体抵抗力。
  10 换季时注意增减衣服,防止受凉。
  11 坚持做提肛运动,促进会阴部的静脉血液回流。
  做法:取站位,放松心情,收腹,慢慢呼气,用意念有意识地向上收提肛门,同时用鼻缓慢吸气,尽量深吸进入肺,并E向下到达丹田,当感觉不能再吸时,屏住呼吸并保持收提肛门2~3秒钟,然后全身放松,慢慢呼出空气,静息2~3秒后,再重复上述动作,每天50~100次。
  
  自疗效果
  
  在医生的指导下服药2周后下腹坠胀不适减轻,4周后很少起夜。吕先生一度放松了自我约束,一次喝了白酒之后,不光上述症状重新出现,尿频持续时间延长了,这次的“犯错误”使他深知,不能存在侥幸心理,要想恢复健康,一定要改变不良的生活方式。从那以后,每天早上起来晨练,不久坐,不憋尿,每天做提肛运动100次,无论出席什么样的应酬,一律以水代酒……。半年复查B超时,前列腺增生程度较前稍有减轻,但是,症状消失了,心情舒畅了,“难言之隐”不再“苦不堪言”了!
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