摘 要 目的：观察银杏注射液治疗冠心病心绞痛的作用。方法：92例患者随机分为治疗组58例使用银杏治疗，对照组34例使用消心痛治疗。主要观察两组治疗前后心绞痛的缓解情况、心电图的疗效及临床症状的变化和不良反应情况。结果：两组各项比较P＜0.05，无明显不良反应。结论：银杏注射液治疗冠心病心绞痛有显著疗效。
　　关键词 心绞痛 中药疗法 银杏注射液 治疗应用
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：冠心病心绞痛患者92例，随机分为两组。治疗组42例，男22例，女20例；年龄45～73岁，平均56.6岁；稳定型心绞痛23例，不稳定型心胶痛29例。对照组38例，男20例，女18例；年龄41～68岁，平均55.4岁；稳定型心绞痛21例，不稳定型心绞痛17例。两组在性别、年龄、病程、临床表现等方面差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
　　治疗方法：①对照组：急性发作期给予门冬氨酸钾镁10ml，硝酸甘油10mg，加入到5%葡萄糖250ml中静滴，行24小时心电监护；缓解期给予消心痛5～10mg口服，3次/日，同时给予吸氧、抗凝及β受体阻滞剂、小剂量肠溶阿司匹林治疗。2周为1个疗程。②治疗组：银杏注射液10ml加入5%或10%葡萄糖250ml或500ml中静滴，每日1次，2周为1个疗程。
　　排除标准：排除所有合并其他心脏疾患，心律失常、心肺功能不全、更年期综合征及重度高血压病患者。
　　观察项目：观察心绞痛发作情况及心电图变化。
　　疗效判定标准：参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常座谈会修订之《冠心病疗效评定标准》［1］拟定。①显效：临床症状消失，心电图检查恢复正常或正常范围；②有效：临床症状明显减轻，心电图检查ST段降低或回升0.05mV以上，主要导联T波变浅（达25%以上）或T波由平波变为直立；③无效：临床症状无变化，心电图检查无改变。
　　
　　结 果
　　
　　治疗组：显效28例，有效11例，无效3例，总有效率92.86%；对照组：显效22例，有效11例，无效5例，总有效率86.84%；两组总有效率比较差异显著(P＜0.05)。
　　不良反应：治疗组用药期间未发现任何不良反应，而对照组有2例因服药后出现头痛而减少用量。
　　
　　讨 论
　　
　　银杏注射液中药用成分的化合物主要为总黄酮类及银杏内脂等，简称银杏叶提取物，是一种天然的自由基清除剂，可保护心肌免受自由基引起的损害，对患有频繁性心绞痛的冠心病病人尤为适用，药理实验结果表明，它能明显降低血液黏稠度，降低血液胆固醇，同时升高磷脂。银杏中的黄酮类化合物对多种酶有抑制作用，其中包括环氧化酶、脂氧化酶、磷脂酶A，可提高底物的亲和性，增加NADPH-细胞色素-P450还原酶和P450酶之间的电子传递效应，从而减少超氧负离子的产生，抑制脂质过氧化物的生成，同时保持了机体超氧化物歧化酶的水平，能在缺氧状态下保持ATP含量，具有扩张血管、降低外周血管阻力、减少心肌耗氧和促进侧支循环等作用。实验证明：银杏叶提取物还能够抗血小板凝聚，增加红细胞变形能力，逆转异常血液流变学，降低血液黏度［2］。临床观察表明：银杏注射液在缓解心绞痛、改善缺血等方面明显优于对照组，且未发现不良反应和药损性变化，确为临床治疗冠心病心绞痛的比较理想药物。
　　
　　参考文献
　　1 中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会.冠心病心绞痛疗效判定标准.中医杂志,1996,16(10):583.
　　2 张景云,路方红,阮景纯,等.银杏叶口服液对冠心病低密度脂蛋白氧化的抑制作用.中国新药与临床杂志,1998,17(1):13-14.