论文部分内容阅读
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：目的：探讨心理护理对ICU患者的临床应用价值重要性。方法 总结回顾ICU监护德尔86例患者进行心理护理后，各种原因造成的心理障碍渐渐消除，患者情绪趋向稳定，能够很好的配合医护人员的治疗和护理，极大的提高了抢救成功率，为患者的后续治疗赢得了时间。结论 积极的情绪在很大的程度上对人体的生命活动有着积极的影响，反之消极的情绪对人体有着负面的影响。积极的情绪能够使患者积极的配合治疗和护理，能够增强机体的抗病能力，促进机体的早日康复。
关键词：重症患者 心理护理 康复
重症监护病房是救治各类危重症患者的集中场所，它是以现代化的仪器设备，先进的护理理念和技术对患者实施严密连续的监护和集中的治疗和护理。入住ICU患者不仅仅是自身躯体处于危重状态之下，而且在精神层面上也遭受着 较大的刺激。特别是处于清醒状态的成年患者能明确感知所处的环境，且自身角色的改变，这些因素往往会导致及加重患者的心理压力，不同程度的引起各种负性心理反应[1]如果不能很好的及时的进行干预和控制，会在很大的程度上引起病情的反复甚至于恶化[2]。因此在给病人进行疾病的治疗和护理的同时也不能忽视对患者的心理护理，二者具有同等的重要性，回顾分析我院ICU收治的86例患者的临床资料，加强心理护理，取得了良好的效果，现总结如下。
1. 临床资料
1.1一般资料，本组86例患者均来自年2月-12月我院ICU收住的病人，男40例，女46例：年龄32-82岁，平均年龄56.5岁。其中呼吸衰竭32例，心功能不全17例，重症肺部感染25例，有机磷农药中毒5例，多脏器功能衰竭7例。纳入标准：GCS评分≥14分，住院天数≥3天。本组86例病人都顺利的转出监护病房。
1.2心理现状，①焦虑和恐怖：由于持续的静脉输液与泵注射，频繁的抽血化验，身体约束，全身多条管道植入及各种监护仪器的使用和检查，患者出现焦虑性增高甚至出现恐怖反应。②感觉自尊受到伤害：lCU病人都是失去行动能力或限制活动的病人[2]，无法完成基本的生活自理，同时由于ICU的特性病人缺少衣物的遮挡，病人觉得很不好意思，没面子。③猜疑心加重：病人对周围事物，他人的举动特别敏感，往往从医务人员的表情、言行来猜测自己的病情轻重。④情绪不稳定：病人进入ICU后与外面完全隔离，缺少家人的陪伴让病人觉得被遗弃，每天面对的就是各种各样的仪器，及疾病和治疗、护理操作带来的痛苦。
2心理护理体会，护理人员要尽可能的为患者创造有利于治疗和护理的最佳心身状态[3]。就是解除患者因疾病产生的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动患者德尔主观能动性，树立战胜疾病的信心和决心，协助患者能够尽快的适应现有的角色和病房环境，与患者建立良好的医患关系，护患关系。为进一步的治疗和护理提供良好的心理基础。
2.1做好基础护理：医护人员在做任何操作时要尽可能的减少病人身体暴露的次数和时间，在为患者擦浴、导尿等处置时及患者大小便时，要注意进行必要的遮挡，保护患者的隐私，世患者保有必要地尊重防止患者产生不安抑郁等不良情绪。同时注意防止并发症的发生。
2.2创造良好的环境：各种操作尽量集中进行，减少声光刺激，在允许的情况下尽量减少各种仪器的报警音量，保持监护病房内的安静，必要时给予一定量的镇静镇痛药物以帮助患者获得充分的休息。但是对睡眠周期有不利影响的镇静止痛药物要尽量避免使用.在对其他病人进行救治之时，对清醒患者进行遮挡，减轻患者的恐惧心理。
2.3加强沟通：加强与患者的语言与非语言的沟通，应熟练掌握各种交流的技巧，及时了解患者的内心想法，并给予帮助，可以很大程度上缓解患者的紧张焦虑之情。及时的满足患者的合理要求，减少患者的烦躁不安。对于有人工气道的患者我们应该加强非语言的沟通，如将病人的基本需求做成图片形式，与病人进行交流，对于识字且病情较稳定的病人还可以让病人利用写字板进行及时的交流与沟通。使患者的负面情绪得到有效的释放，顺利的配合治疗和护理。
2.4适当得讲解病情：多数病人因病情的危重，且不能有效的了解自身的病情变化，易片面的从医务人员的言行进行猜测自身的病情危重，容易使患者产生悲观的情绪。医护人员可以用适当的语言适当的程度向患者讲解有关患者自身的病情和治疗情况，使患者增强战胜疾病的信心，积极地配合医护人员的各种治疗和护理操作。在做各种操作时向患者讲解操作的目的和注意事项、配合要领，使患者参与到自身疾病的治疗中来，使患者对自身疾病有一定的了解，减轻患者的猜疑心理。
2.5加强家属的情感支持：家属是患者的坚强后盾，家属对于医院的态度以及家属的外在表现能够影响患者的心理状况，家属的支持与否可以影响患者的行为，当家属表示理解和给与支持是可以使患者感觉被爱，让患者增强战胜疾病的信心。因ICU的特殊监护情况，限制了家属对病人的陪护和照顾，使病人感觉被家人抛弃，对治疗失去信心和希望。因此在情况允许的时候适当的延长家属探视陪护的时间和次数，增加与患者的情感交流，减少患者的焦虑和孤独感。
3讨论
心理护理是一门精细的护理艺术。我们在进行身体疾病的护理时，也不能忽视对患者的心理进行护理，二者同等重要，只有将二者相结合才能使患者更好的配合治疗和护理，让疾病更快的康复。入住ICU的患者一般要经过稳定期、危险期、好转恢复期几个阶段，每个阶段产生的心理反应也不尽相同，病情危险期多表现为恐惧、忧虑、悲伤等，好转时患者有强烈的求生欲望，积极的配合治疗，在病情反复不定时沮丧，而病程延长无明显好转时则急躁、绝望等等。根据这种规律，护士要细心观察，积极引导，做好不同阶段的心理护理，才能让患者在最佳的心理状态下接受各种治疗和护理。
参考文献
[1]王阿莉、高秀娟、段红敏，ICU成年清醒患者心理状况的情景分析[A].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：560-562
[2]邵梅，ICU患者的心理护理[B].按摩与康复医学，2011（3）：120
[3]纪捷，心理护理在预防ICU综合征中的应用[A].实用临床医药杂志，2005（9）：49-02
摘要：目的：探讨心理护理对ICU患者的临床应用价值重要性。方法 总结回顾ICU监护德尔86例患者进行心理护理后，各种原因造成的心理障碍渐渐消除，患者情绪趋向稳定，能够很好的配合医护人员的治疗和护理，极大的提高了抢救成功率，为患者的后续治疗赢得了时间。结论 积极的情绪在很大的程度上对人体的生命活动有着积极的影响，反之消极的情绪对人体有着负面的影响。积极的情绪能够使患者积极的配合治疗和护理，能够增强机体的抗病能力，促进机体的早日康复。
关键词：重症患者 心理护理 康复
重症监护病房是救治各类危重症患者的集中场所，它是以现代化的仪器设备，先进的护理理念和技术对患者实施严密连续的监护和集中的治疗和护理。入住ICU患者不仅仅是自身躯体处于危重状态之下，而且在精神层面上也遭受着 较大的刺激。特别是处于清醒状态的成年患者能明确感知所处的环境，且自身角色的改变，这些因素往往会导致及加重患者的心理压力，不同程度的引起各种负性心理反应[1]如果不能很好的及时的进行干预和控制，会在很大的程度上引起病情的反复甚至于恶化[2]。因此在给病人进行疾病的治疗和护理的同时也不能忽视对患者的心理护理，二者具有同等的重要性，回顾分析我院ICU收治的86例患者的临床资料，加强心理护理，取得了良好的效果，现总结如下。
1. 临床资料
1.1一般资料，本组86例患者均来自年2月-12月我院ICU收住的病人，男40例，女46例：年龄32-82岁，平均年龄56.5岁。其中呼吸衰竭32例，心功能不全17例，重症肺部感染25例，有机磷农药中毒5例，多脏器功能衰竭7例。纳入标准：GCS评分≥14分，住院天数≥3天。本组86例病人都顺利的转出监护病房。
1.2心理现状，①焦虑和恐怖：由于持续的静脉输液与泵注射，频繁的抽血化验，身体约束，全身多条管道植入及各种监护仪器的使用和检查，患者出现焦虑性增高甚至出现恐怖反应。②感觉自尊受到伤害：lCU病人都是失去行动能力或限制活动的病人[2]，无法完成基本的生活自理，同时由于ICU的特性病人缺少衣物的遮挡，病人觉得很不好意思，没面子。③猜疑心加重：病人对周围事物，他人的举动特别敏感，往往从医务人员的表情、言行来猜测自己的病情轻重。④情绪不稳定：病人进入ICU后与外面完全隔离，缺少家人的陪伴让病人觉得被遗弃，每天面对的就是各种各样的仪器，及疾病和治疗、护理操作带来的痛苦。
2心理护理体会，护理人员要尽可能的为患者创造有利于治疗和护理的最佳心身状态[3]。就是解除患者因疾病产生的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动患者德尔主观能动性，树立战胜疾病的信心和决心，协助患者能够尽快的适应现有的角色和病房环境，与患者建立良好的医患关系，护患关系。为进一步的治疗和护理提供良好的心理基础。
2.1做好基础护理：医护人员在做任何操作时要尽可能的减少病人身体暴露的次数和时间，在为患者擦浴、导尿等处置时及患者大小便时，要注意进行必要的遮挡，保护患者的隐私，世患者保有必要地尊重防止患者产生不安抑郁等不良情绪。同时注意防止并发症的发生。
2.2创造良好的环境：各种操作尽量集中进行，减少声光刺激，在允许的情况下尽量减少各种仪器的报警音量，保持监护病房内的安静，必要时给予一定量的镇静镇痛药物以帮助患者获得充分的休息。但是对睡眠周期有不利影响的镇静止痛药物要尽量避免使用.在对其他病人进行救治之时，对清醒患者进行遮挡，减轻患者的恐惧心理。
2.3加强沟通：加强与患者的语言与非语言的沟通，应熟练掌握各种交流的技巧，及时了解患者的内心想法，并给予帮助，可以很大程度上缓解患者的紧张焦虑之情。及时的满足患者的合理要求，减少患者的烦躁不安。对于有人工气道的患者我们应该加强非语言的沟通，如将病人的基本需求做成图片形式，与病人进行交流，对于识字且病情较稳定的病人还可以让病人利用写字板进行及时的交流与沟通。使患者的负面情绪得到有效的释放，顺利的配合治疗和护理。
2.4适当得讲解病情：多数病人因病情的危重，且不能有效的了解自身的病情变化，易片面的从医务人员的言行进行猜测自身的病情危重，容易使患者产生悲观的情绪。医护人员可以用适当的语言适当的程度向患者讲解有关患者自身的病情和治疗情况，使患者增强战胜疾病的信心，积极地配合医护人员的各种治疗和护理操作。在做各种操作时向患者讲解操作的目的和注意事项、配合要领，使患者参与到自身疾病的治疗中来，使患者对自身疾病有一定的了解，减轻患者的猜疑心理。
2.5加强家属的情感支持：家属是患者的坚强后盾，家属对于医院的态度以及家属的外在表现能够影响患者的心理状况，家属的支持与否可以影响患者的行为，当家属表示理解和给与支持是可以使患者感觉被爱，让患者增强战胜疾病的信心。因ICU的特殊监护情况，限制了家属对病人的陪护和照顾，使病人感觉被家人抛弃，对治疗失去信心和希望。因此在情况允许的时候适当的延长家属探视陪护的时间和次数，增加与患者的情感交流，减少患者的焦虑和孤独感。
3讨论
心理护理是一门精细的护理艺术。我们在进行身体疾病的护理时，也不能忽视对患者的心理进行护理，二者同等重要，只有将二者相结合才能使患者更好的配合治疗和护理，让疾病更快的康复。入住ICU的患者一般要经过稳定期、危险期、好转恢复期几个阶段，每个阶段产生的心理反应也不尽相同，病情危险期多表现为恐惧、忧虑、悲伤等，好转时患者有强烈的求生欲望，积极的配合治疗，在病情反复不定时沮丧，而病程延长无明显好转时则急躁、绝望等等。根据这种规律，护士要细心观察，积极引导，做好不同阶段的心理护理，才能让患者在最佳的心理状态下接受各种治疗和护理。
参考文献
[1]王阿莉、高秀娟、段红敏，ICU成年清醒患者心理状况的情景分析[A].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：560-562
[2]邵梅，ICU患者的心理护理[B].按摩与康复医学，2011（3）：120
[3]纪捷，心理护理在预防ICU综合征中的应用[A].实用临床医药杂志，2005（9）：49-02