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【摘 要】 本文介绍了我国开展社区卫生服务的必然性，重要性，在发展中定位，在发展中职能部门所承担的任务，以及在培训过程中，个人角色的转换，所学专业的内容作了初步分析，总结，对在社区卫生服务的临床医生，尤其是外科医生，如何向一个合格的全科医生转岗培训，做了进一步的描述。
【关键词】 社区卫生服务 全科医生
在当今新型的医疗卫生服务体系改革中，医疗模式已发生改变。2006年2月出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，确定了开展社区卫生服务的基本原则以及发展社区卫生服务的主要任务等内容。2010年，全国地级以上城市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。我院自2012年更名为社区卫生服务中心后，医疗模式也在逐步改变。作为一名外科医生如何向全科医生角色转换已势在必行。
1 社区卫生服务的定位
1.1 社区卫生服务的概念和任务。社区卫生服务是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防，医疗，保健，康复，健康教育，计划生育技术服务等为一体的有效，经济，方便，综合，连接的基层卫生服务。服务效果要及时，方便，有效，优质，价廉。
1.2 社区卫生服务在卫生服务中的定位。社区卫生服务是一种第一线医疗照顾，是国家卫生服务体系的基础，是居民寻求卫生服务的门户，即可为居民提供首诊服务，他应能便捷，经济而有效地解决社区居民80-90%的健康问题，并根据需要帮助病人正确地选择利用其它级别或种类的医疗保健服务。社区卫生服务是以健康为中心为病人个体和社区人群提供基本的医疗和公共服务，负责社区全体居民的健康管理等任务。而专科医疗是以疾病为中心的专科医疗服务，主要负责组织少见病和疑难病的专家会诊，接纳转诊的住院患者，对基层医生的定期培训和职业素养指导等。
1.3 社区医疗服务团队
社区卫生服务的基本卫生服务团队可由以下人员构成：全科医师，社区专科医师，社区中医师，社区助理医师，社区公共卫生人员，社区护士，药剂师，检验师，心理医师，康复诊疗师，医疗服务管理者，社会工作者，志愿者及其他相关人员组成。其中全科医生是团队的业务骨干和团队发展的管理者。所以我们向全科医生的转岗是严肃而又严谨的。
2 政府职能部门的培训
自2012年我院更名为社区卫生服务中心后，各临床医生每年都要轮流参加市卫生局组织的为期一年的全科医生转岗培训。培训内容包含了理论学习，临床培训，技能考核。学习完成后均需通过结业考试，合格后颁发全科医生证书。
2.1 理论学习
时间一个月，有资历高深的具有全科医生培训经验的讲师授课。内容有《社区预防医学》，《社区保健与康复》，《全科医学基础》，《全科医疗》，做到对全科医学的发展，全科医生的职责，社区保健内容及全科医疗基本知识有明确的认识。对全科医生在社区卫生服务中的工作任务与角色，以及所承担的使命有清晰的认识。
2.2 临床培训
通过系统的理论学习，市衛生局安排学习人员进入市级综合医院进行临床基地培训，时间10个月。到各科室脱产学习，参加大查房，科室讨论，教学研讨，技能培训，系统的学习各科的常见病，疑难病，为以后成为一名合格的全科医生夯实基础。尽量对每一科室的病种都要有所掌握。之后去优秀的社区卫生服务中心培训，时间一个月。以一名全科医生的身份与病人面对面交流，对健康档案的管理，慢性病人的系统管理，社区重点人群的保健进行实质性的操作，充分体验到全科医生职责的重要性，责任性。
2.3 技能考核
经过一年多脱产学习，技能培训，首先参加市卫生局组织的统一考试，考试内容为理论学习内容。考试合格者再统一参加参加市卫生局组织的技能考核，考核内容分为必考内容心肺复苏。还有抽考内容，如换药技术，胸部检查，五官颈部及神经检查，社区患者的健康教育，社区常见疾病的管理（高血压，糖尿病，肺阻塞性疾病，恶性肿瘤）。合格者颁发全科医生证书。
3 个人角色的转换
3.1 外科医疗与全科医疗的区别
以前作为一名外科医生是以疾病为中心的专科医疗服务，照顾范围较窄，仅局限与普外科和骨外科系统的疾病，服务内容是以医疗为主，服务单位是个人。而转换为全科医生后，他的照顾范围要宽，兼顾生物，心理，社会三方面，是以健康为中心，全面管理，服务内容是医疗，预防，保健，康复，教育，计划生育指导六位一体的服务。服务的单位是个人，家庭，社区兼顾。
3.2 全科医生的角色
对于病人及家庭来说，全科医生是法定的首诊医生，负责病人常见健康问题的诊治和全方位全过程管理，并及时对病人的健康问题及其严重程度做出判断，必要时能够帮助病人联系会诊和转诊。全科医生是病人进入医疗保险的“门户”，承担着医生的角色，咨询者的角色，教育者的角色，朋友的角色，有效管理者的角色，还有协调者的角色。为社区，家庭和个人承担着三级预防任务，成为预防措施的实际协调人。
全科医生在社区卫生服务中心的任务任重而道远，必须要有高度的责任心，在基层医疗服务中使用适宜的技术，服务于广大社区民众，通过密切接触将医生的爱心传递给病人，通过对病人提供关怀照料，使之获得诊治与慰藉。因此，重塑医生的良好形象，恢复密切的医患关系，实现卫生服务的公平性与经济性，这一推进卫生改革的重任全科医生这支队伍也被寄予了厚望。
参考文献
[1]梁万年 外科学基础，北京 人民卫生出版社，2008年4月
[2]李鲁，社区预防医学，北京 人民卫生出版社，2008年3月
[3]张爱国，社区医学杂志 [J]中华医学会系列杂志 ， 2011年4月
【关键词】 社区卫生服务 全科医生
在当今新型的医疗卫生服务体系改革中，医疗模式已发生改变。2006年2月出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，确定了开展社区卫生服务的基本原则以及发展社区卫生服务的主要任务等内容。2010年，全国地级以上城市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。我院自2012年更名为社区卫生服务中心后，医疗模式也在逐步改变。作为一名外科医生如何向全科医生角色转换已势在必行。
1 社区卫生服务的定位
1.1 社区卫生服务的概念和任务。社区卫生服务是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防，医疗，保健，康复，健康教育，计划生育技术服务等为一体的有效，经济，方便，综合，连接的基层卫生服务。服务效果要及时，方便，有效，优质，价廉。
1.2 社区卫生服务在卫生服务中的定位。社区卫生服务是一种第一线医疗照顾，是国家卫生服务体系的基础，是居民寻求卫生服务的门户，即可为居民提供首诊服务，他应能便捷，经济而有效地解决社区居民80-90%的健康问题，并根据需要帮助病人正确地选择利用其它级别或种类的医疗保健服务。社区卫生服务是以健康为中心为病人个体和社区人群提供基本的医疗和公共服务，负责社区全体居民的健康管理等任务。而专科医疗是以疾病为中心的专科医疗服务，主要负责组织少见病和疑难病的专家会诊，接纳转诊的住院患者，对基层医生的定期培训和职业素养指导等。
1.3 社区医疗服务团队
社区卫生服务的基本卫生服务团队可由以下人员构成：全科医师，社区专科医师，社区中医师，社区助理医师，社区公共卫生人员，社区护士，药剂师，检验师，心理医师，康复诊疗师，医疗服务管理者，社会工作者，志愿者及其他相关人员组成。其中全科医生是团队的业务骨干和团队发展的管理者。所以我们向全科医生的转岗是严肃而又严谨的。
2 政府职能部门的培训
自2012年我院更名为社区卫生服务中心后，各临床医生每年都要轮流参加市卫生局组织的为期一年的全科医生转岗培训。培训内容包含了理论学习，临床培训，技能考核。学习完成后均需通过结业考试，合格后颁发全科医生证书。
2.1 理论学习
时间一个月，有资历高深的具有全科医生培训经验的讲师授课。内容有《社区预防医学》，《社区保健与康复》，《全科医学基础》，《全科医疗》，做到对全科医学的发展，全科医生的职责，社区保健内容及全科医疗基本知识有明确的认识。对全科医生在社区卫生服务中的工作任务与角色，以及所承担的使命有清晰的认识。
2.2 临床培训
通过系统的理论学习，市衛生局安排学习人员进入市级综合医院进行临床基地培训，时间10个月。到各科室脱产学习，参加大查房，科室讨论，教学研讨，技能培训，系统的学习各科的常见病，疑难病，为以后成为一名合格的全科医生夯实基础。尽量对每一科室的病种都要有所掌握。之后去优秀的社区卫生服务中心培训，时间一个月。以一名全科医生的身份与病人面对面交流，对健康档案的管理，慢性病人的系统管理，社区重点人群的保健进行实质性的操作，充分体验到全科医生职责的重要性，责任性。
2.3 技能考核
经过一年多脱产学习，技能培训，首先参加市卫生局组织的统一考试，考试内容为理论学习内容。考试合格者再统一参加参加市卫生局组织的技能考核，考核内容分为必考内容心肺复苏。还有抽考内容，如换药技术，胸部检查，五官颈部及神经检查，社区患者的健康教育，社区常见疾病的管理（高血压，糖尿病，肺阻塞性疾病，恶性肿瘤）。合格者颁发全科医生证书。
3 个人角色的转换
3.1 外科医疗与全科医疗的区别
以前作为一名外科医生是以疾病为中心的专科医疗服务，照顾范围较窄，仅局限与普外科和骨外科系统的疾病，服务内容是以医疗为主，服务单位是个人。而转换为全科医生后，他的照顾范围要宽，兼顾生物，心理，社会三方面，是以健康为中心，全面管理，服务内容是医疗，预防，保健，康复，教育，计划生育指导六位一体的服务。服务的单位是个人，家庭，社区兼顾。
3.2 全科医生的角色
对于病人及家庭来说，全科医生是法定的首诊医生，负责病人常见健康问题的诊治和全方位全过程管理，并及时对病人的健康问题及其严重程度做出判断，必要时能够帮助病人联系会诊和转诊。全科医生是病人进入医疗保险的“门户”，承担着医生的角色，咨询者的角色，教育者的角色，朋友的角色，有效管理者的角色，还有协调者的角色。为社区，家庭和个人承担着三级预防任务，成为预防措施的实际协调人。
全科医生在社区卫生服务中心的任务任重而道远，必须要有高度的责任心，在基层医疗服务中使用适宜的技术，服务于广大社区民众，通过密切接触将医生的爱心传递给病人，通过对病人提供关怀照料，使之获得诊治与慰藉。因此，重塑医生的良好形象，恢复密切的医患关系，实现卫生服务的公平性与经济性，这一推进卫生改革的重任全科医生这支队伍也被寄予了厚望。
参考文献
[1]梁万年 外科学基础，北京 人民卫生出版社，2008年4月
[2]李鲁，社区预防医学，北京 人民卫生出版社，2008年3月
[3]张爱国，社区医学杂志 [J]中华医学会系列杂志 ， 2011年4月