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【摘 要】 目的 探讨应用X线及CT检查肺气肿疾病的临床价值。方法 随机选取2009年5月～2013年12月我院行X线及CT检查肺气肿60例，对其检查结果进行分析。结果 本研究中60例肺气肿患者经X线及CT检查，普遍性肺气肿41例，局限性肺气肿19例，其中肺大泡10例。结论 应用X线及CT检查能够清晰显示患者病灶实际特征，对肺气肿病症的临床确诊提供科学依据，值得研究应用。
【关键词】 肺气肿 X线、CT检查 价值
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0270-01
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满，伴有咳嗽、咳痰等症状。[1]肺气肿容易损害患者的心脏、大脑、肝脏、肾脏及胃肠功能，尤其对心脏影响最大，会引发肺源性心脏病，导致呼呼衰竭和心力衰竭甚至死亡。[2]因此，早期诊断肺气肿病症，有利于及时对症治疗，提高患者的生活质量。本文笔者对我院60例肺气肿患者的临床X线及CT检查进行分析，探讨其肺部的特征性改变，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中60例患者，其中男29例，女性31例；年龄在48～85岁，平均年龄为64.3±3.5岁；病程8～25年，平均病程16年。就诊时多为咳嗽、多痰、胸闷、心悸近日加重，均为2009年5月～2013年12月行X线及CT检查所确诊为肺气肿。
1.2 方法
将本研究中的60例患者，均行X线及CT检查，采用日本东芝医疗有限公司生产的Activion16排 TSX-031ACT机进行扫描。
1.2.1 胸部X线诊断依据
临床实践证实，轻度肺气肿X线诊断常不易辨认，而较严重或晚期肺气肿X线诊断比较明显，主要有以下几点：①胸廓呈桶状，前后径增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位；②肺动度减弱明显，膈位置低下，膈顶变平；③肺纹理稀疏，可变细变直，其正常时逐渐变细的形态失去；④ 肺野透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大；⑤ 心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小；⑥ X线侧位检查，胸骨后缘与升主动脉前缘间距离加大>3cm。
上述X线检查一般有2种或2种以上的X线征象，即可结合临床表现做出诊断。X线征象愈多，其病情愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。
1.2.2 胸部CT诊断依据
肺气肿的CT诊断，肺野常为无壁的低密度区，肺血管纹理出现减少，小血管分支呈扭曲等征象。肺气肿的CT定量诊断为：①严重程度分为4级：无肺气肿为0级；低密度区的直径<5mm的为1级，其有或无肺纹理减少；低密度区的直径≥5mm为2级，常有肺纹理减少；低密度区呈弥漫性较大范围的为3级，其伴有肺纹理减少和扭曲。②病变范围分为4级：病变累及≤25%的为1级；病变累及25%～50%的为2級；病变累及50%～75%的3级；病变累及75%～100%的为4级。
肺气肿的CT得分为：将双肺各扫描层面的严重度和范围级别数的乘积相加后，再除以扫描层数。无肺气肿的为0分；轻度肺气肿为0.1～8分；中度肺气肿为8.1～16分；重度肺气肿为16.1～24分。
2 结果
本研究中60例患者行经X线及CT检查后，并结合患者临床表现确诊有41例患者为普遍性肺气肿；19例患者为局限性肺气肿，其中有10患者呈现肺大泡。老年患者中普遍性肺气肿占大多数。
3 讨论
肺气肿是老年人中比较常见的肺部疾病，疾病出现的原因有很多，但大多数患者是由于大气污染、吸烟等因素引起慢性感染呼吸疾病，引发慢性支气管炎，进一步发展为肺气肿。据我国的流行病学调查表明，40岁以上人群肺气肿患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。肺气肿的治疗已成为医学界和患者急需解决的问题，据多年研究调查，肺气肿患者规范化治疗，80%的患者都能得到康复的。[3] 由于肺气肿属于病程比较长得疾病，比较难治疗，很多患者在接受治疗后病情得不到控制或者病情加重，就会对治疗出现疑虑。肺气肿是能够治好的，关键要规范治疗。[4]目前治疗肺气肿的方法有很多，都有一定的治疗效果，但是都存在很大的弊端，对于肺气肿治疗中国医学界专家一直在致力研究。
对于肺气肿的规范化治疗，其关键是对患者进行及时的临床病情确诊。对于肺气肿的临床检查，通过采用X线和CT检测，同时结合患者的临床表现进行综合性诊断。本文研究中，我们对60例患者均行X线和CT检查。其中胸片X线表现：①肺纹理增粗、增多，其部分纤细、模糊、紊乱，部分肺野可见少许斑点状或斑片状淡薄阴影，为继发感染。②肺气肿：根据肺的X线透过度，膈肌位置、肋间隙及纵隔宽度作出诊断，并根据肺气肿在两肺野中的分布分为普遍性和局限性肺气肿。同时，通过CT双肺各层面扫描，肺野低密度区的表现诊断，为临床确诊提供科学的参考依据。
总之，对于肺气肿的诊断，不仅依据患者的表现，而且采用X线和CT检查为参考依据，更具有准确性和快速性，提高了肺气肿的临床诊治效果，值得我们广泛应用。
参考文献
[1] 张伟宏，蔡柏蔷，王京岚，等.肺气肿的CT 肺功能成像： CT 技术与肺功能检查的对照研究[J].中华结核和呼吸杂志， 2010，2（5）：150.
[2] 葛琥俊，张国桢，滑炎卿，等.多层螺旋CT 肺容积测定 与肺功能的对照研究[J].中国CT 和MRI 杂志，2009，3（1）：30.
[3] 左美容，贺卫国.胸部CT检查COPD 60例临床分析[J].临床肺科杂志，2013，3（11）：559-559.
[4]荣独山.X线诊断学，第2版.上海：上海科学技术出版社，2002：72.
【关键词】 肺气肿 X线、CT检查 价值
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0270-01
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满，伴有咳嗽、咳痰等症状。[1]肺气肿容易损害患者的心脏、大脑、肝脏、肾脏及胃肠功能，尤其对心脏影响最大，会引发肺源性心脏病，导致呼呼衰竭和心力衰竭甚至死亡。[2]因此，早期诊断肺气肿病症，有利于及时对症治疗，提高患者的生活质量。本文笔者对我院60例肺气肿患者的临床X线及CT检查进行分析，探讨其肺部的特征性改变，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中60例患者，其中男29例，女性31例；年龄在48～85岁，平均年龄为64.3±3.5岁；病程8～25年，平均病程16年。就诊时多为咳嗽、多痰、胸闷、心悸近日加重，均为2009年5月～2013年12月行X线及CT检查所确诊为肺气肿。
1.2 方法
将本研究中的60例患者，均行X线及CT检查，采用日本东芝医疗有限公司生产的Activion16排 TSX-031ACT机进行扫描。
1.2.1 胸部X线诊断依据
临床实践证实，轻度肺气肿X线诊断常不易辨认，而较严重或晚期肺气肿X线诊断比较明显，主要有以下几点：①胸廓呈桶状，前后径增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位；②肺动度减弱明显，膈位置低下，膈顶变平；③肺纹理稀疏，可变细变直，其正常时逐渐变细的形态失去；④ 肺野透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大；⑤ 心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小；⑥ X线侧位检查，胸骨后缘与升主动脉前缘间距离加大>3cm。
上述X线检查一般有2种或2种以上的X线征象，即可结合临床表现做出诊断。X线征象愈多，其病情愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。
1.2.2 胸部CT诊断依据
肺气肿的CT诊断，肺野常为无壁的低密度区，肺血管纹理出现减少，小血管分支呈扭曲等征象。肺气肿的CT定量诊断为：①严重程度分为4级：无肺气肿为0级；低密度区的直径<5mm的为1级，其有或无肺纹理减少；低密度区的直径≥5mm为2级，常有肺纹理减少；低密度区呈弥漫性较大范围的为3级，其伴有肺纹理减少和扭曲。②病变范围分为4级：病变累及≤25%的为1级；病变累及25%～50%的为2級；病变累及50%～75%的3级；病变累及75%～100%的为4级。
肺气肿的CT得分为：将双肺各扫描层面的严重度和范围级别数的乘积相加后，再除以扫描层数。无肺气肿的为0分；轻度肺气肿为0.1～8分；中度肺气肿为8.1～16分；重度肺气肿为16.1～24分。
2 结果
本研究中60例患者行经X线及CT检查后，并结合患者临床表现确诊有41例患者为普遍性肺气肿；19例患者为局限性肺气肿，其中有10患者呈现肺大泡。老年患者中普遍性肺气肿占大多数。
3 讨论
肺气肿是老年人中比较常见的肺部疾病，疾病出现的原因有很多，但大多数患者是由于大气污染、吸烟等因素引起慢性感染呼吸疾病，引发慢性支气管炎，进一步发展为肺气肿。据我国的流行病学调查表明，40岁以上人群肺气肿患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。肺气肿的治疗已成为医学界和患者急需解决的问题，据多年研究调查，肺气肿患者规范化治疗，80%的患者都能得到康复的。[3] 由于肺气肿属于病程比较长得疾病，比较难治疗，很多患者在接受治疗后病情得不到控制或者病情加重，就会对治疗出现疑虑。肺气肿是能够治好的，关键要规范治疗。[4]目前治疗肺气肿的方法有很多，都有一定的治疗效果，但是都存在很大的弊端，对于肺气肿治疗中国医学界专家一直在致力研究。
对于肺气肿的规范化治疗，其关键是对患者进行及时的临床病情确诊。对于肺气肿的临床检查，通过采用X线和CT检测，同时结合患者的临床表现进行综合性诊断。本文研究中，我们对60例患者均行X线和CT检查。其中胸片X线表现：①肺纹理增粗、增多，其部分纤细、模糊、紊乱，部分肺野可见少许斑点状或斑片状淡薄阴影，为继发感染。②肺气肿：根据肺的X线透过度，膈肌位置、肋间隙及纵隔宽度作出诊断，并根据肺气肿在两肺野中的分布分为普遍性和局限性肺气肿。同时，通过CT双肺各层面扫描，肺野低密度区的表现诊断，为临床确诊提供科学的参考依据。
总之，对于肺气肿的诊断，不仅依据患者的表现，而且采用X线和CT检查为参考依据，更具有准确性和快速性，提高了肺气肿的临床诊治效果，值得我们广泛应用。
参考文献
[1] 张伟宏，蔡柏蔷，王京岚，等.肺气肿的CT 肺功能成像： CT 技术与肺功能检查的对照研究[J].中华结核和呼吸杂志， 2010，2（5）：150.
[2] 葛琥俊，张国桢，滑炎卿，等.多层螺旋CT 肺容积测定 与肺功能的对照研究[J].中国CT 和MRI 杂志，2009，3（1）：30.
[3] 左美容，贺卫国.胸部CT检查COPD 60例临床分析[J].临床肺科杂志，2013，3（11）：559-559.
[4]荣独山.X线诊断学，第2版.上海：上海科学技术出版社，2002：72.