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（上海市嘉定区南翔医院中医科 201800）
【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0397-01
梨状肌综合征，是指与梨状肌有关症状为主的腰腿痛综合征，为临床引起坐骨神经痛主要病因之一。以往常采用局部封闭，但副作用较大，或采用针灸方法，但疗程长，在一定程度上给病人造成痛苦。本人自2009年起采用消痛贴膏结合推拿治疗梨状肌综合征37例，均取得了显著临床疗效，现总结如下：
1 临床资料
74例患者均为中医门诊病例，经确诊为梨状肌综合征患者，临床表现为臀部呈持续性刀割样或烧灼样疼痛，并伴下肢放射痛、跛行或不能行走，梨状肌部位可触及条索状硬结，直腿抬高在60°以内，疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌等张试验呈阳性。病程最短2天，最长5年，男51例，女23例，年龄16-58岁。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组为37例，男26例，女11例，对照组37例，男25例，女12例。
2 治疗方法
对照组：推拿方法：先用滚法和掌揉法在臀部痛点治疗，约5分钟，再从腰至骶部、大腿后侧至委中，采用滚法来回治疗5分钟后，以拇指触及梨状肌条索状，用弹拨法来回拨动，10次左右，最后以拇指指腹按揉患側下肢环跳、委中、承山每穴1分钟。每间日一次，10次一疗程。
治疗组：在对照组基础上，治疗结束后，以消痛贴膏（西藏林芝奇正藏药厂，其主要成分独一味、棘豆、姜黄、花椒、炙水牛角、水柏枝），敷于臀部梨状肌处，每次一贴，每间日一次，10次一疗程。
3 治疗结果
疗效标准：治愈：疼痛完全消失；好转：疼痛基本缓解，但有时有隐痛发作，疼痛程度明显减轻；无效：疼痛不消失，或消失后又反复发作，疼痛程度不减轻。
治疗结果：治疗组和对照组的治疗结果比较见表I
表I 治疗组和对照组的治疗结果比较
4 讨论
梨状肌综合征是梨状肌由于外伤、炎症、受凉等因素，致使其长期受到牵拉，处于痉挛状态，从而肌肉产生挛缩，并与周围神经、筋膜粘连，压迫坐骨神经，引起臀部及下肢放射痛，更有甚者无法行走。推拿治疗采用滚法、按揉法缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环。拇指按揉委中、承山等穴，提高局部痛阈，缓解痉挛，疏通经络。弹拨梨状肌条索状硬结，松解局部粘连，消除水肿，促进血液循环，达到“通则不痛，不通则痛”
消痛贴膏以独一味、棘豆、姜黄、花椒、炙水牛角、水柏枝等作为药垫，敷于患处，具有活血化瘀、通络止痛之功效，同时药垫润湿剂含有乙醇、冰片、樟脑等，具有较强的抑菌作用。本研究表明推拿结合消痛贴膏治疗梨状肌综合征有效率达94.59%，较单纯针刺治疗该病有效率72.97%，疗效显著（ⅹ25.59，P＜0.05）。
推拿结合消痛贴膏治疗梨状肌综合征，缩短了疗程，提高了治疗的有效率，而且无副作用，减轻了患者的痛苦，为患者带来了福音，节约了医疗资源，同时产生了良好的社会效益，更为治疗该病开辟了一条新的临床路径。
参考文献
［1］ 周文新，针灸推拿治疗学［M］.上海：上海科学技术出版社， 2001.
［2］ 上海市中医病证诊疗常规.上海：上海中医药大学出版社，2003.398-399.
【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0397-01
梨状肌综合征，是指与梨状肌有关症状为主的腰腿痛综合征，为临床引起坐骨神经痛主要病因之一。以往常采用局部封闭，但副作用较大，或采用针灸方法，但疗程长，在一定程度上给病人造成痛苦。本人自2009年起采用消痛贴膏结合推拿治疗梨状肌综合征37例，均取得了显著临床疗效，现总结如下：
1 临床资料
74例患者均为中医门诊病例，经确诊为梨状肌综合征患者，临床表现为臀部呈持续性刀割样或烧灼样疼痛，并伴下肢放射痛、跛行或不能行走，梨状肌部位可触及条索状硬结，直腿抬高在60°以内，疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌等张试验呈阳性。病程最短2天，最长5年，男51例，女23例，年龄16-58岁。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组为37例，男26例，女11例，对照组37例，男25例，女12例。
2 治疗方法
对照组：推拿方法：先用滚法和掌揉法在臀部痛点治疗，约5分钟，再从腰至骶部、大腿后侧至委中，采用滚法来回治疗5分钟后，以拇指触及梨状肌条索状，用弹拨法来回拨动，10次左右，最后以拇指指腹按揉患側下肢环跳、委中、承山每穴1分钟。每间日一次，10次一疗程。
治疗组：在对照组基础上，治疗结束后，以消痛贴膏（西藏林芝奇正藏药厂，其主要成分独一味、棘豆、姜黄、花椒、炙水牛角、水柏枝），敷于臀部梨状肌处，每次一贴，每间日一次，10次一疗程。
3 治疗结果
疗效标准：治愈：疼痛完全消失；好转：疼痛基本缓解，但有时有隐痛发作，疼痛程度明显减轻；无效：疼痛不消失，或消失后又反复发作，疼痛程度不减轻。
治疗结果：治疗组和对照组的治疗结果比较见表I
表I 治疗组和对照组的治疗结果比较
4 讨论
梨状肌综合征是梨状肌由于外伤、炎症、受凉等因素，致使其长期受到牵拉，处于痉挛状态，从而肌肉产生挛缩，并与周围神经、筋膜粘连，压迫坐骨神经，引起臀部及下肢放射痛，更有甚者无法行走。推拿治疗采用滚法、按揉法缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环。拇指按揉委中、承山等穴，提高局部痛阈，缓解痉挛，疏通经络。弹拨梨状肌条索状硬结，松解局部粘连，消除水肿，促进血液循环，达到“通则不痛，不通则痛”
消痛贴膏以独一味、棘豆、姜黄、花椒、炙水牛角、水柏枝等作为药垫，敷于患处，具有活血化瘀、通络止痛之功效，同时药垫润湿剂含有乙醇、冰片、樟脑等，具有较强的抑菌作用。本研究表明推拿结合消痛贴膏治疗梨状肌综合征有效率达94.59%，较单纯针刺治疗该病有效率72.97%，疗效显著（ⅹ25.59，P＜0.05）。
推拿结合消痛贴膏治疗梨状肌综合征，缩短了疗程，提高了治疗的有效率，而且无副作用，减轻了患者的痛苦，为患者带来了福音，节约了医疗资源，同时产生了良好的社会效益，更为治疗该病开辟了一条新的临床路径。
参考文献
［1］ 周文新，针灸推拿治疗学［M］.上海：上海科学技术出版社， 2001.
［2］ 上海市中医病证诊疗常规.上海：上海中医药大学出版社，2003.398-399.