目的 探讨胆管癌组织中信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路相关基因Survivin及环氧化酶2(COX-2)的表达及其与胆管癌患者临床病理特征和预后的关系.方法 收集2007年9月至2012年7月安徽医科大学附属省立医院收治的43例胆管癌患者的癌组织标本,收集同期行胆肠内引流术和胆管修复的12例肝内外胆管结石和胆管损伤患者的正常胆管组织标本作为对照.应用免疫组织化学染色检测胆管癌及正常胆管组织中STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)、Survivin及COX-2蛋白的表达,并分析其与胆管癌患者临床病理特征和预后的关系.采用门诊或电话方式对胆管癌患者进行随访,随访时间截至2014年3月.计数资料采用x2检验,相关性分析采用Spearman检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验.结果 STAT3、p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白在胆管癌组织中阳性表达率分别为69.8％ (30/43)、65.1％(28/43)、72.1％ (31/43)、79.1％(34/43),在正常胆管组织中阳性表达率分别为41.7％(5/12)、8.3％(1/12)、16.7％(2/12)、41.7％(5/12).p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白在胆管癌组织中的阳性表达率显著高于正常胆管组织,两组比较,差异有统计学意义(x2=12.136,9.811,4.679,P＜0.05).p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白在胆管癌组织中的高表达与肿瘤局部浸润转移有关(x2=14.700,5.959,4.075,P＜0.05);p-STAT3蛋白阳性表达与肿瘤神经侵犯有关(x2=10.384,P＜0.05);Survivin、COX-2蛋白表达与胆管癌患者肿瘤神经侵犯无关(x2=2.718,3.024,P＞0.05);p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白表达与胆管癌患者性别、年龄、肿瘤位置、分化程度、肿瘤直径无关(x2=0.148,0.720,1.835,1.040,0.236;0.001,0.009,0.029,1.863,0.197;0.433,0.686,0.002,2.974,0.029,P＞0.05).Survivin及COX-2蛋白的表达与p-STAT3呈正相关(r=0.524,0.583,P＜0.05).43例胆管癌患者获得随访,随访时间为6个月至5年.在43例胆管癌组织中,肝门部胆管癌17例,p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白表达阳性者的中位生存时间分别为7、9、9个月,p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白表达阴性者的中位生存时间分别为18、11、11个月.p-STAT3蛋白表达阳性和阴性患者的生存率分别为33.3％和68.6％,两者比较,差异有统计学意义(x2=12.916,P＜0.05).在26例胆总管中下段癌组织中,p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白表达阳性者的中位生存时间分别为9、10、9个月,p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白表达阴性者的中位生存时间分别为20、20、20个月.p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白表达阳性患者的生存率分别为20.8％、9.4％和8.5％,显著低于p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白表达阴性患者的37.5％、37.5％和50.0％(x2=12.787,6.245,11.161,P＜0.05).结论 p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白在胆管癌中表达增高,且3者表达具有相关性.Survivin及COX-2可能是STAT3信号通路在胆管癌中影响肿瘤发生、发展及预后的效应基因。