【摘 要】
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目的 分析药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)置入术后极晚期血栓(very late stent thrombosis,VLST)患者再次发生支架内血栓的临床情况,探讨反复发生支架内血栓可能的相
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
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目的 分析药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)置入术后极晚期血栓(very late stent thrombosis,VLST)患者再次发生支架内血栓的临床情况,探讨反复发生支架内血栓可能的相关因素.方法 2006年1月到2014年2月,共完成4463例急诊冠状动脉造影,入选经造影证实为DES置入术后VLST的患者66例.根据随访期间是否再次出现支架内血栓,将患者分为再发血栓组和对照组.比较两组患者的基线资料、造影和介入治疗资料以及抗血小板药物治疗情况.分析VLST患者再次发生支架内血栓的临床特点,探讨反复发生支架内血栓可能的相关因素.结果 随访0.5～90个月,共有8例(12.1％)患者再发支架内血栓,为再发血栓组;其余58例未再发支架内血栓的患者为对照组.对两组患者的性别、年龄、VLST距第一次PCI时间、VLST时AMI部位(前壁ST段抬高)、Killip心功能Ⅰ～Ⅱ级、高血压等进行单因素分析,差异均无统计学意义(均P＞0.05).Cox单因素分析发现持续双重抗血小板治疗(dual anti-platelets therapy,DAPT)(HR 0.09,P=0.022)和再次置入第1代DES(HR 3.27,P=0.096)两项因素的P＜0.1,纳入Cox多因素分析,结果提示,坚持持续的DAPT是随访中无再发支架内血栓的唯一预测因素(HR0.10,95％ CI0.01～0.90,P=0.04).结论 DES置入术后VLST患者可再次发生支架内血栓,值得临床重视.避免再次置入第一代DES和坚持DAPT可能有助于减少支架内血栓事件的再次发生率.
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