本文分析总结了1978年至1998年行全胃切除术76例的临床资料，其术后并发症为25％，无一例手术死亡。并对全胃切除的适应症、是否合并脏器切除及其术式进行讨论。同时还对四种消化道重建方式作对比分析，提出食管-空肠P襻吻合术在减少术后吻合口瘘、返流性食管炎等并发症方面明显优于其他术式。现报告如下：1 临床资料本组男性61例，女性15例，年龄24～83岁，平均年龄52岁。病程1月至10年。其中良性病变7例，胃恶性肿瘤69例。69例胃恶性肿瘤病变部位如下：C区4例，CM区30例，CE区23例，CMA区5例，MA区5例，CME区2例；分期为：工期4例，Ⅱ期33例，Ⅲ期27例，Ⅳ期5例。76例病理诊断为：腺癌46例，粘液腺癌6例，低分化腺癌11例，未分化癌1例，印戒细胞癌2例，恶性淋巴瘤1例，平滑肌肉瘤2例，溃疡5例，平滑肌瘤1例，胃多发性腺瘤息肉1例。2 手术方法采用单纯全胃切除34例，合并脾切除26例，合并脾、胰尾切除9例，合并脾胰体尾切除5例，合并脾、横结肠胰体尾切除1例，合并脾横结肠切除1例。其中应用管形吻合器23例(30．26％)。重建方式：食管十二指肠吻合1例，食管空肠Roux-en-y吻合2例，食管空肠襻式吻合代胃16例，食管空肠P襻吻合57例。